忘记注射胰岛素该如何处理

2017-09-06 来源：糖尿病天地标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：老年人会忘记打胰岛素，因为忘性会随着年龄的增长而变得越来越大；儿童会忘记打胰岛素，因为他们缺乏自我管理的能力；年轻人也会忘记打胰岛素，因为他们每天都在为生活中大大小小的事操心。漏掉胰岛素这件事在糖尿病患者中屡见不鲜，既然已经忘了，怎样补救才是大家最关注的问题。

　　老年人会忘记打胰岛素，因为忘性会随着年龄的增长而变得越来越大；儿童会忘记打胰岛素，因为他们缺乏自我管理的能力；年轻人也会忘记打胰岛素，因为他们每天都在为生活中大大小小的事操心。漏掉胰岛素这件事在糖尿病患者中屡见不鲜，既然已经忘了，怎样补救才是大家最关注的问题。

　　餐时胰岛素忘打了

　　【案例】刘先生自患糖尿病以来，一直都是采取口服降糖药治疗。可是近一个月来，刘先生监测的晚餐后2小时血糖都偏高，医生建议他在晚餐前注射一次门冬胰岛素来控制晚餐后血糖。可是一直没有打胰岛素习惯的刘先生餐前总是忘打，吃完饭想起来了，可是又不知道还需不需要补打？

　　分析：餐时胰岛素包括短效人胰岛素和速效胰岛素类似物。

　　短效人胰岛素又称普通胰岛素或常规胰岛素，起效时间为15～60分钟，因此必须在进餐前约30～45分钟皮下注射。

　　速效胰岛素类似物包括门冬胰岛素（案例中刘先生所使用的）、赖脯胰岛素等，起效时间为10～15分钟，因此可以在进餐前即刻甚至餐后即刻注射，无需在餐前提前30分钟注射。

　　海军总医院内分泌科主任郭启煜教授说：“对于餐前漏打了速效胰岛素类似物的患者，可以在餐后立即补打，对疗效影响不大。但是对于注射短效人胰岛素的患者如果餐后及时发现，可以立即补打，但是需要适当减量，在原基础上减少10%～20%左右。”

　　预混胰岛素忘打了

　　【案例】李女士和公公婆婆住在一起，需要照顾全家人的饮食起居，平常家务活就已经让她忙不过来了，为了减少口服降糖药的数量和次数，决定改换胰岛素治疗。每日早餐前和晚餐前各注射一次诺和灵30R。可是李女士每天早上既要做早餐、又要送孩子上学，回家后吃两口饭又忙着去买菜，一忙起来就忘了打胰岛素了。每次忙完想起来了，却又不知如何是好。

　　分析：对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立即补注，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物；切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

　　另外，郭教授指出，对于晚餐前忘记打预混胰岛素的患者，餐后及时发现可立即补注，同样需要适当减少剂量，之后加强血糖监测，若发现血糖偏低，可加餐。但是如果晚餐前忘打，睡前才想起，则不需要补打。

　　经常忘记打胰岛素不利于血糖控制，长期下去会引起各种严重并发症。因此，糖尿病患者要尽量减少或避免忘打胰岛素的情况。