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您离糖尿病专家还有多远?(下)

2017-08-21 来源:糖尿病会传染  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2型糖尿病患者的血糖控制目标应根据年龄、病程、并发症等进行综合考虑。因此,如果您还不知道自己的血糖控制目标,尽快去咨询您的医生。

   2型糖尿病的血糖控制目标

 
  2型糖尿病患者的血糖控制目标应根据年龄、病程、并发症等进行综合考虑。因此,如果您还不知道自己的血糖控制目标,尽快去咨询您的医生。一般情况下,血糖空腹应控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹控制在10.0mmol/L以下。糖化血红蛋白HbA1c在7.0%以下。
 
  糖尿病常合并其他代谢异常
 
  糖尿病患者常常合并有其他的代谢异常,比如高血压、高血脂。而这些都是发生心脑血管疾病的独立危险因素。我们常常说,糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并发症,而在各种并发症中,最可怕的就是心脑血管疾病。其实糖尿病控制血糖的目的也是为了预防各种并发症的发生,但是如果大家只盯着血糖,不管其他引起并发症的因素,不就舍本逐末了吗?
 
  2型糖尿病患者血压、血脂控制目标
 
  下表是正常情况下,2型糖尿病患者的血压和血脂的控制目标,对于有并发症、病程长等特殊情况的患者应该咨询医生。
 
  目标值
 
  血压
 
  <140/80mmHg
 
  血脂

  总胆固醇
 
  <4.5mmmol/L
 
  高密度脂蛋白胆固醇

  男性
 
  >1.0mmmol/L
 
  女性
 
  >1.3mmmol/L
 
  甘油三酯
 
  <1.7mmmol/L
 
  低密度脂蛋白胆固醇

  未合并冠心病
 
  <2.6mmmol/L
 
  合并冠心病
 
  <1.8mmmol/L
 
  会引起低血糖的降糖药有哪些?
 
  我们总是强调低血糖的危害性,总在说血糖宁高勿低。低血糖产生的原因有很多种,比如少吃了一顿饭、多做了一些重体力活、多吃了一次降糖药等。除了这些意外事故造成的低血糖,很多降糖药本身就有引起低血糖的副作用,所以如果您正在使用这些药物,一定要保证进餐时间,同时也要避免重复用药情况的发生。会引起低血糖的降糖药有:胰岛素、磺脲类药物和格列奈类药物。如果您不清楚自己的降糖药属于哪种类型,请看药品说明书。
 
  低血糖的应对措施
 
  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖了。一旦怀疑自己低血糖,比如出现心悸、出汗等症状,在有条件的情况下立即检测血糖。如果身边没有血糖仪就按低血糖处理,立即吃些碳水化合物类食品,可以是糖果、饮料、饼干等。
 
  糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群
 
  难道只有得了冠心病、脑梗才要吃药吗?如果您是这么想的就大错特错了。预防比治疗更重要,只有未雨绸缪才能做到对付疾病游刃有余。判断自己是否是心脑血管疾病的高危人群请看本期另一篇文章《吃阿司匹林前先查查幽门螺杆菌》。
 
  清晨空腹血糖升高有两种原因
 
  清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况:第一,夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,称为“黎明现象”。黎明现象主要由糖皮质激素、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二,夜间出现低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,称为“苏木杰反应”。为了了解您属于哪种情况,您需要检测凌晨2~3点的血糖值。
 
  有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药的基础上,睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物(如地特胰岛素),使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是,注射前需要加餐,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说,应减少晚上的口服降糖药或胰岛素剂量,睡前加餐。睡前加餐应是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。
 
  糖尿病患者多长时间去医院复查一次
 
  大部分患者去门诊都是为了开药。很少患者会定期做疾病的复查和疾病的筛查。在我国,大部分医院并不会对患者进行长期随访,都是有病才看病,出现了问题才做检查。极少数的正规大医院,患者会有自己的病历档案,才能做到定期复查。糖尿病需要定期复查的项目非常多,包括血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等,需要定期筛查的疾病也很多,包括肾病、眼病等。下面简单列一张表,告诉您多久需要去医院复查一次,查什么。
 
     体重
 
  最好每天测量,至少每周测一次
 
  腰围
 
  每周一次
 
  身高
 
  每月一次
 
  空腹血糖/餐后血糖
 
  每次就诊(在家进行常规监测)
 
  血压
 
  每次就诊(在家进行常规监测)
 
  糖化血红蛋白
 
  达标者每6个月,不达标者每3个月
 
  血脂
 
  至少每年。根据用药等情况增加频率
 
  肾:尿白蛋白/尿肌酐

  肌酐/血尿素氮
 
  每年
 
  眼:视力及眼底
 
  每年
 
  神经病变的相关检查
 
  每3个月
 
  足:足背动脉搏动
 
  每3个月
 
  肝功能
 
  每年
 
  心电图
 
  每年
 
  甲状腺:促甲状腺激素
 
  每年
 
  备:很多人老了以后身高都会缩水,这是因为骨质疏松引起的压缩性骨折。所以定期检查身高有助于及时发现疾病。此外,定期检查体重和腰围也有助于减肥
 
  是否需要更换目前的治疗方案?
 
  糖尿病是一种进展性的疾病,所以不会有一成不变的治疗方案。随着病情的发展,需要适时地更换治疗方案,比如改变口服降糖药类型、联合其他口服降糖药或者使用胰岛素治疗。所以这就需要您认真地监测自己的病情,如若发现在原来的治疗方案下,血糖无法控制好了,则应及时地向医生反映情况,在排除其他原因的情况下,更换治疗方案。
 
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