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警惕低血糖:隐匿的「杀手」和「百万巨鳄」!

2017-08-18 来源:糖尿病大夫王志宏  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的不良反应,也是影响患者血糖达标的主要障碍和药物应用的主要担忧之一。低血糖发作对心、脑、肾、眼、神经等人体各器官均会造成不良影响。

  低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的不良反应,也是影响患者血糖达标的主要障碍和药物应用的主要担忧之一。低血糖发作对心、脑、肾、眼、神经等人体各器官均会造成不良影响。刊登在2010年《NEnglJMed》上的一项纳入11,140名2型糖尿病患者的随机对照研究,探究了2型糖尿病患者发生严重低血糖与不良临床结果之间关系,该研究结果显示,治疗3个月和6个月期间,与没有发生严重低血糖的患者相比,发生严重低血糖患者的心血管死亡风险显著增加。

  2014年6月,刊登在《JAMAInternMed》的一项大型回顾性观察研究调查了因低血糖和高血糖住院的趋势变化,该研究纳入33,952,331例≥65岁的患者,在过去的12年间,404,467例患者因低血糖住院429,850次,279,937例患者因高血糖住院302,095次,因高血糖入院的患者比例下降了38.6%,而因低血糖住院的比例却增涨了11.7%,因低血糖住院风险超过高血糖,同时,在75岁及以上的患者中,低血糖发生率是65-74岁患者的两倍。低血糖,又一次引起了人们的关注。

  鉴于低血糖的潜在威胁,ADA、IDF、CDS等各大指南纷纷调整降糖目标(表2,3,4),要求糖尿病患者的血糖控制目标更加宽松和个体化,AACE/ACE指南也强调2型糖尿病治疗要以低血糖风险最小化为首要原则。

  而低血糖发生率的居高不下也迫使临床医生有义务探寻其成因和解决之道。糖尿病患者血糖调节机制受损,尤其是胰岛α/β细胞功能失调(包括胰岛素分泌失调,胰高糖素反应缺陷,自主神经反应衰竭)是低血糖的内在成因;年龄增加,病程长,血糖控制目标过低,降糖药物使用不合理等,是低血糖的外在促进因素。

  因此,为了减少和避免低血糖的发生,临床医生应充分考虑患者个体情况,制定合理的降糖目标,重建α/β细胞的反馈调节机制,合理选择降糖药物,从而突破低血糖枷锁,降低并发症风险,全面提高糖尿病患者的生存质量。

 

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