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总有一些发热容易被忽视——药物热

2017-08-15 来源:糖尿病大夫王志宏  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热,药物作为抗原或者半抗原,引发免疫反应,刺激内源性致热原释放而导致发热。本质上是药物的一种不良反应。

  什么是药物热?

  药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热,药物作为抗原或者半抗原,引发免疫反应,刺激内源性致热原释放而导致发热。本质上是药物的一种不良反应。

  药物热的症状

  时间

  药物热发生的时间长短,在不同药物之间各有差别。有报道指出抗生素类药物平均7.8天,中位数6天;抗肿瘤药物平均6天,中位数0.5天。

  热型

  药物热的热型有多种表现,包括弛张热、稽留热、间歇热及不规则热等,国内文献报道较多的为弛张热及稽留热。发热程度也多样,可表现为低热,也可表现为>42℃的超高热,但一般以38.9-40℃最为常见。

  其他症状

  临床上出现药物热的患者有的只表现为单纯发热而无其他伴随症状;有的会同时出现一些过敏症状,皮疹、寒战、头痛、关节肌肉痛等常见;也有的患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。因此,无伴发症状的药物热更易被忽略。

  如何诊断药物热?

  药物热的诊断往往是一种排除性诊断,只有将其他所有可能引起的发热原因都排除,才考虑药物热的可能。

  药物热的实验室检查无特异性,不能作为药物热的诊断标准,但可作为辅助诊断或者排除的方法。药物热患者的白细胞计数及中性分类一般正常,部分药物热患者可能会出现嗜酸性粒细胞比例增高的现象,有助于诊断。对于血象升高的患者,要首先排除感染性发热的可能。

  药物热的治疗与预防

  药物热一般无需特殊治疗,最有效的方法是停用一切可疑药物,停药后48-72小时内发热一般可消退。补液有利于药物的排泄,可适当补液。对伴有皮疹的患者可适当选用抗组胺类药物处理。药物热的预防是极其重要的,用药前仔细询问患者有无药物过敏史,不可盲目滥用药物。

  常见的引起药物热的药物

  大多数药物能引起药物热,包括抗生素类药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等。其中抗生素类药物是引起药物热的常见药物,尤以β-内酰胺类抗生素最为常见。总之,药物热的诊断缺乏特异性,特别是不伴皮疹、关节痛、嗜酸粒细胞计数增多等其他过敏症状的单纯性药物热很难与其他原因所致的高热鉴别,在临床上对于不明原因的发热患者,在排除各种引起发热的原因后,一定要考虑是否有药物热的存在。

  

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