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糖尿病治疗新进展

2017-08-03 来源:大糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病治疗新进展,五驾马车的信息都在不断更新,新药物、新技术也不断发展,一起来看看吧!

   糖尿病治疗新进展,五驾马车的信息都在不断更新,新药物、新技术也不断发展,一起来看看吧!

 
  “饮食”新进展
 
  以前提倡少食多餐,用于平稳血糖,然而这并不适用于所有糖友。对于肥胖的糖友,需要减重,那么少食多餐并不合适。减少热卡的摄入,吃饭的顿数,更有利于肥胖患者减轻体重。每天早晚两顿,同时适当拉长早晚饭间的时长,比如在晚上六点以前晚饭,更有利于减重。
 
  有的糖友早餐后血糖难以控制,其一是因为早晨升血糖激素较多,另外也与我们的饮食结构相关。早餐我们多食用包子等碳水化合物较多的食物,这样早餐后血糖升高更明显。
 
  从总能量控制,到饮食结构的改善来看,减少碳水化合物摄入,增加蛋白质、蔬菜、水果的量对糖友更有利。更多地摄入植物蛋白,如大豆等,同时也可以摄入更多的膳食纤维,而食用动物蛋白却会增加脂肪的摄入。
 
  “运动”新进展
 
  一直以来,糖友们动强调以有氧运动为主,如每天一万步、快走等。
 
  但是不论青年还是老年,单纯的有氧运动并不能增加肌肉量。血糖、血脂、血压调控除了脂肪,肌肉对他们也有很好的调控作用。而有氧运动主要是减少脂肪,对于增加肌肉几乎无效。
 
  所以糖友应该以有氧运动为主,辅助抗阻训练或者平衡性训练,用以增加肌肉。抵抗性运动,例如举杠铃、深蹲起立,这类用以抵抗重力的运动,可以增加肌肉。
 
  而平衡性训练可以增加肌肉的平衡性。老年人容易跌倒,通过跳广场舞、太极拳、瑜伽等,可以起到训练的作用。简单的训练可以在家完成,手扶桌子闭上眼睛,单脚站立;熟练后,可以试着离开桌子。
 
  “宣教”新进展
 
  宣教也称之为同伴支持,之前更多地运用在HIV或吸毒人群中。目的就是通过营造家庭、朋友的氛围,互相支持、鼓励协同促进饮食、运动方案的改变。
 
  如果一个家庭只有一个人是糖尿病,仅为糖尿病患者单独做一顿糖尿病饮食,对其进行运动的鼓励,是很难长期坚持的。整个家庭或者糖友一起共同饮食,更有利于糖尿病患者坚持,并且也能帮助尚未血糖增高的成员,避免患上糖尿病。
 
  “监测”新进展
 
  糖友经常只单纯监测血糖,但是糖尿病是整体代谢都有问题,所以与并发症相关的也需要监测。例如:血压、血脂、尿蛋白、肝肾功能、眼底等有关并发症的指标都需要进行定期监测。
 
  家庭便携式的监测手段在不断增加。如血糖仪、电子血压计、血脂、肾功能、甲状腺功能等都有便携的手段,但是目前刚刚上市、价格较贵。糖友可以一起购买,降低成本一起使用。
 
  除了手指血糖检测外,还有动态血糖检测。目前大部分在医院内进行,3天为主。
 
  现在方法很成熟,时间段已经可以延长14-28天。长时间的监测,可以帮助糖友了解饮食、运动对血糖的影响。目前医院内操作比较复杂,需要另外监测手指血糖进行矫正,但是现在校正次数正在不断地减少。
 
  另外,也鼓励尿糖检测。日本的一项研究表明,尿糖的监测也可以降低糖化血红蛋白。
 
  “药物研究”新进展
 
  这个可能是患者最为关注的。
 
  日本已经上市第一个一周服用一次的糖尿病药物,一月一次、一年一次也在研发当中。
 
  胰岛素也有新的剂型产生,如长效胰岛素,以后可能会有一周一次或者一年一次长效胰岛素。
 
  吸入式的胰岛素,类似哮喘喷雾器,通过口腔、鼻腔吸入,通过肺内吸收,因为研发的问题,中国上市会晚。
 
  很多糖尿病患者询问是否有口服胰岛素。以色列已经研发口服胰岛素6年了。
 
  第一种方案。给胰岛素加了双层胶囊壳,内层类似密封的,有小针,外层就为普通的胶囊。进入体内,外层经过胃肠后消化溶解,内层的胶囊因为蠕动或机械的碰撞,“扎”在肠壁上,胶囊内的胰岛素就会输送入肠壁的血管,实现体内注射。
 
  另一种,给胰岛素加壳,胰岛素因为是肽类,蛋白质的激素,遇到胃酸后会破坏,变形。如果有保护层,避免胃酸的破坏,进入小肠后被吸收。
 
  另外治疗方面热议的是:胃肠手术。但是这个并不新鲜,国外已经有10-15年历史,国内5-6年。发现胃肠手术是一个误打误撞的过程,外科医生做完胃溃疡、胃癌手术后,发现患者的血糖、血压、血脂都下降了。手术分为两类:胃束带法,减少胃的容积;另一类是胃旁路手术,改变胃肠消化通路。
 
  短期效果上,肥胖的2型糖尿病患者,特别是BMI>30,药物控制不理想或药物减肥无效时,可以考虑这个手术。并且起效较快,一周之内就能看到。BMI<24不建议采用。
 
  但是手术后,糖尿病并不能治愈。手术后1-2年,不用药的情况下,血糖、血脂、血压可能都很好。但是,大部分患者5-10年后,血糖、血压逐渐升高,需要使用药物。胃肠手术,术后还是需要健康的饮食和运动习惯,容易营养物质的缺乏,如维生素和矿物质,需要注意补充。
 
  提问
 
  1问:41岁,糖尿病4年了,五谷杂粮豆浆能喝吗?
 
  答:五谷杂粮确实对糖尿病有利,不过也要注意使用后是否反酸不舒服,这样的情况需要减少食用量。
 
  2问:糖尿病什么时候可以确定停药?
 
  答:糖尿病患者通过饮食控制和运动锻炼可以达到减少药物的目的,即使有些患者停药血糖依然会保持正常,但是注意还是要坚持监测血糖,如果发现升高还是应该恢复用药。
 
  3问:LADA型糖尿病人有何方法控糖?
 
  答:LADA主要可以理解为成人的1型糖尿病,目前治疗主要依靠胰岛素,但是现在有研究认为在早期可以使用DPP4,格列酮或格列净类药物可以达到延缓胰岛素启动的时机
 
  4问:之前听直播医生提到胰岛移植的事情,请吴医生说一说
 
  答:目前对于胰岛移植或干细胞移植方面研究确实在开展,但应用于临床可能还需要时日。
 
  5问:我是2型糖尿病,请问一下,煮玉米是不是升糖快?
 
  答:煮玉米由于碳水化合物含量高,血糖升高自然快,可以通过增加咀嚼,延缓进食时间平缓血糖
 
  6问:糖尿病病发症到眼睛上了,激光治疗了,视力有所下降,有什么好办法吗?
 
  答:糖尿病眼底病变激光治疗只是姑息性治疗,也就是为了预防视网膜脱离致盲而打激光,并不能逆转视力。
 
  7问:糖尿病,高血压,多囊卵巢综合症引起的这些病属于代谢综合症了而且闭经。
 
  答:多囊卵巢综合征如果存在肥胖或胰岛素抵抗那么应该注意减重来改善代谢,这样才能有效改善月经,血糖等。
 
  8问:对胰岛素无针注射很好奇,可以讲一下吗
 
  答:无针注射是采用高压液流将胰岛素压入皮下,可以提高胰岛素吸收效能,但是不建议用于预混胰岛素,用于基础胰岛素或短效胰岛素效果会更好
 
  9问:我属于特殊类型的糖尿病,之前去年十月份胰腺、脾脏切除引起的糖尿病!现在用胰岛素泵,吃胰脢胶囊很麻烦,能不能不用长期吃药。
 
  答:很遗憾,您这样的情况目前只能这样麻烦地治疗,因为任何人工的药物或器械都不如天然的器官。
 
  10问:去健身房练肌肉是不是有好处呢?
 
  答:增肌锻炼对于糖尿病患者确实有很大好处,建议坚持,另外注意避免运动损伤,注意血糖监测。
 
  11问:香港卖的无创血糖仪怎么样?准吗?还是用动态监测比较准呢?
 
  答:据我所知香港的无创血糖仪目前还有销售,但是准确度有一定问题,需要技术进一步改进。
 
  12问:什么时候有治愈糖尿病的希望?
 
  答:1型糖尿病应该会在5年内有治愈的希望,主要还是通过移植,胰岛细胞或干细胞移植。但是2型还是要坚持终身控制。
 
  13问:这段时间的血糖处于一个低水平状态。应该怎么处理呢?
 
  答:血糖如果过低那么应该减少药量或胰岛素量,使血糖达到正常或控制满意程度。
 
  14问:糖尿病得病初期能要小孩吗?
 
  答:糖尿病通过控制治疗后完全可以怀孕生子。
 
  15问:糖尿病病人是否不适合长时间跑步,游泳或者骑车?注意低血糖,并且运动前后监测血糖可以吗,一次运动超过多少时间不合适?
 
  答:一般一次运动30-40分钟,由暖身,运动,整理三大部分组成,运动前食用一些含抗性淀粉的食物,比如雅培益力佳,可以有效防止运动过度导致的低血糖。
 
  16问:基因疗法是否可以治愈糖尿病?
 
  答:基因疗法目前对于特殊类型糖尿病中的单基因糖尿病会有效,但是对于2型糖尿病这样多基因导致的并不能治愈,只能筛选出合适病人进行有针对性的治疗
 
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