翁建平教授特邀报告:亚洲糖尿病流行之悖论

　　当地时间9月17日下午，第50届欧洲糖尿病研究学会年会（EASD2014）的一场特邀演讲吸引了众多与会者的目光，讲者是中华医学会糖尿病学分会（CDS）主任委员、中山大学附属第三医院翁建平教授。EASD2014仅邀请3位亚洲讲者进行特邀演讲，加上翁教授演讲后被与会者“围攻”提问，可见亚洲、特别是中国的糖尿病流行情况已经引起了广泛关注。

　　报告内容简介

　　据翁建平教授报告，在过去30年间，欧美国家糖尿病患病率渐趋平缓，但中国、印度、印度尼西亚等国糖尿病患病率却急剧上升。2013年国际糖尿病联盟的糖尿病地图显示，上述3国的糖尿病患者人数分别已达到9840万、6510万和850万，分列世界第1、2和7位，足见糖尿病在这些亚洲国家已呈流行态势。

　　表面上，亚洲人口老龄化、城市化、饮食变化和生活方式改变等因素是造成亚洲糖尿病流行的原因，但这并不能解释亚洲与世界其他地区之间存在的显著差异。实际上，亚洲2型糖尿病患者的病理生理学特征才是造成这种流行的主要原因。比如，流行病学研究显示，中国、日本和印度等国人群发生2型糖尿病时，体质指数（BMI）远小于白人；而在BMI相同的情况下，亚洲人群腹部脂肪堆积的可能性更大，而腹部脂肪堆积与糖尿病风险升高强相关，这提示亚洲人群2型糖尿病风险升高可能由腹部脂肪增加导致。此外，亚洲人群的糖尿病特征还包括在胰岛素抵抗早期即发生β细胞功能障碍。

　　翁教授指出，我们需要更多研究来解释上述人种间的差异。同时也要看到，对糖尿病这样的大病需要重视医疗卫生政策层面的研究，以更好地服务于众多患者，在延长患者生存寿限的同时提高其生存质量。

　　现场答疑

　　报告结束后，各国与会者对翁教授的报告很感兴趣，纷纷进行提问。

　　一位英国学者：报告中提到了中国和其他国家糖尿病流行病学存在差异，请问在糖尿病并发症发生率、死亡率等方面，中国的数据能用来和其他国家相比吗？

　　翁建平教授：中国的数据与大部分亚洲国家，甚至与部分欧美国家的数据基本都是可以相比较的，但需要建立国家层面的数据收集系统。从“广东省1型糖尿病转化医学研究”中我们发现，病程为3年的广东省1型糖尿病患者在糖尿病并发症（如糖尿病肾病）发生率方面与病程为9年的德国1型糖尿病患者相当，提示中国糖尿病患者发生并发症的病理生理机制可能有其自身人群特点。因此，建立国家层面的大病大数据系统尤为重要。

　　一位瑞典学者：这些年来，中国糖尿病患者的发病年龄是否发生了变化？

　　翁建平教授：中国在2007-2008年和2010年进行的全国调查数据显示，中国糖尿病患者的发病年龄明显提前，比1994-1995年全国调查数据中的发病年龄提前了约5年。

　　《中国医学论坛报》专访

　　《论坛报》：您受邀在全球规模最大的糖尿病学术会议上介绍亚洲的糖尿病流行特点，您认为最大的意义是什么？

　　翁建平教授：EASD在其成立50周年之际邀请我报告亚洲糖尿病流行病学特点，表明其很重视亚洲、特别是中国的糖尿病学术进展，这更多是反映了中国的研究得到了国际学术组织和国际同行的认可，我很荣幸能代表CDS作报告。我的报告中加入了很多中国元素，重点反映了我国糖尿病患者的流行病学和病理生理学特征。从现场观众的踊跃提问可以看出，他们想了解中国糖尿病流行病学的变迁。我的报告还展示了CDS所做的工作，包括CDS年会规模与学术氛围、倡导在全球范围内进行学术合作等。CDS不仅坚持在国内为基层服务，也有了第一个附属于CDS、总部在意大利的官方学术期刊《糖尿病代谢研究和综述》（DiabetesMetabResRev,影响因子3.5分）。

　　EASD年会是全球规模最大的糖尿病学术大会，今年又恰逢EASD成立50周年，参会人数超过了18000人，我们的报告有助于全球糖尿病学者了解我国的学术进展。

　　《论坛报》：在今天上午EASD成立50周年专场会议中，思尔恩泰纳（Gun?tramSchernthaner）教授针对发展中国家（特别是中国和印度）糖尿病肆虐但患者死亡率和并发症发生率控制不佳的情况，建议这些国家设立“全国糖尿病护理管理项目”，对此您怎么看？

　　翁建平教授：CDS在今年已经启动了“中国1型糖尿病登记管理项目”和“单基因糖尿病全国登记项目”，我们希望这些项目的调查结果能为政府决策提供证据。事实上，我们实施“中国1型糖尿病登记项目”得到了全国人大副委员长陈竺等领导的支持和指导，也得到了国家卫计委相关部门的支持与指导。我相信，随着我国综合实力的提高，中国学者在这方面的研究一定会有所进展。