糖尿病因肥胖而起,因肥胖而终
中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的控制——3B研究的主要结果表明,在我国糖尿病患者人群中,超重和肥胖者接近60%;伴高血压和(或)血脂异常的患者中,超重、肥胖人数比例更高,心血管并发症发病率更高;且超重肥胖的2型糖尿病患者血糖更难达标。这给糖尿病治疗带来了很多挑战。
控制体重对血糖达标有益
Anderson等对10项研究进行的系统回顾分析表明,减少5kg体重所带来的益处可以和任何一种美国食品和药物管理局(FDA)批准的口服降糖药物相媲美。Joslin糖尿病中心发起的为期12周的多学科项目WhyWAIT表明,与传统的以糖化血红蛋白(HbA1c)为目标相比,以体重控制为管理目标更能控制患者血糖、减少医疗费用、改善患者生活质量。《中国糖尿病防治指南(2013年版)》指出,肥胖与2型糖尿病发病及心血管病变发生风险增加显著相关,2型糖尿病的综合治疗策略应包括控制体重;2016年美国临床内分泌医师协会(AACE)糖尿病管理指南也建议以并发症为中心管理超重、肥胖患者。
控制体重的方式
生活方式知易行难
研究显示,强化生活方式可显著改善呼吸睡眠暂停,缓解糖尿病及降低疾病活动。饮食和运动是基础的减重手段,但多数患者难以坚持。
降糖药物治疗兼顾体重管理
①二甲双胍。《中国糖尿病防治指南(2013年版)》指出,二甲双胍有效降低HbA1c,不增加体重和糖尿病风险。荟萃分析也显示,与单纯使用胰岛素相比,二甲双胍联合胰岛素能更显著降糖、减轻体重、节约胰岛素剂量。《二甲双胍临床应用中国专家共识》也建议胰岛素与二甲双胍联用,两者联用可进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量,并减少胰岛素治疗引起的体重增加。
②α-葡萄糖苷酶抑制剂。MARCH研究对比了阿卡波糖与二甲双胍控制体重的效果,在治疗24周和48周后,两组体重减轻有显著差异,阿卡波糖效果优于二甲双胍。其他研究也同样显示,阿卡波糖100mg每天三次可显著降低中国2型糖尿病患者体重。
③GLP-1受体激动剂。该类药物的独特中枢作用,可促进饱感,降低食欲,加快能量消耗,减少脂肪合成;还可通过迷走神经通路作用于胃,减缓胃排空。长期临床实际应用研究显示,利拉鲁肽高效控糖同时还能降低体重、减少内增脂肪、缩减腰围。
④SGLT2抑制剂。我国一项随机、双盲、为期24周与安慰剂对照的研究显示,SGLT2抑制剂达格列净初始单药可有效降糖、有效减重。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥8381.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39