2017年4月17日,美国食品和药物管理局(FDA)扩大了眼药兰尼单抗注射液(Lucentis)的使用范围,包括治疗所有类型的糖尿病视网膜病变。(该药以前只被批准用于治疗糖尿病性黄斑水肿)。这项决定,兰尼单抗成为第一个也是唯一一个获得批准的治疗糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿的药物。
糖尿病会损害眼睛视网膜(眼睛后面的光敏组织)的微小血管。是导致糖尿病视力下降的主要原因,也是20-74岁人群中最常见的失明原因。
兰尼单抗的治疗范围
除了糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿外,兰尼单抗还被批准用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,视网膜静脉阻塞后的黄斑水肿和近视脉络膜新生血管形成。通过专业医务人员给眼睛内进行每月一次的注射给药。
兰尼单抗的治疗的证据
该批准是基于美国国立卫生研究院资助的糖尿病视网膜病变临床研究网络方案的“S研究”结果,进行优先审批。该研究对糖尿病视网膜病变患者分别接受兰尼单抗治疗与激光治疗进行了比较。数据显示,每月接受兰尼单抗注射的患者,糖尿病性视网膜病变的严重程度有所改善。
基因泰克公司首席医疗官兼全球产品开发主管SandraHorning博士说:“在多项临床研究中,兰尼单抗证实了患者的糖尿病视网膜病变的显著改善。
兰尼单抗最常见的眼睛相关副作用
包括眼睛发红,眼睛疼痛,飞蚊症(视力中的小斑点),眼压升高。与眼睛无关的最常见的副作用是头痛,鼻子和喉咙感染,肺/气道感染和恶心。严重的副作用包括眼睛内的炎症,很少发生的与注射相关的问题,如白内障。
兰尼单抗治疗的最大障碍
费用太不亲民,药物的费用大约是每月2,000美元。近年国内也已经试用,近期估计也会被批准用于所有类型的糖尿病视网膜病变。类似品种国产化生产将有助于降低价格。
糖尿病视网膜病变的预防
积极控制糖尿病。早期发现糖尿病,早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施,严格控制血糖,努力使空腹血糖和饭后血糖接近正常水平,是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。同时也应该注意严格控制血压。
早期发现并发症。一旦被确诊为糖尿病,即应检查眼底。通常所提到的查眼底就是通过瞳孔观察视网膜微血管的改变。如果用药物将瞳孔放大,眼底就看得更清楚。如果还没有眼病发生,可以一年左右再去检查。如眼部有异常感觉,则应缩短随诊时间,如每半年或3个月1次。
我们建议所有糖尿病患者至少每年检查一次,以便及早发现病变。初诊的糖尿病患者应做眼底检查。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31