糖尿病口服药物

　　口服降糖药是治疗糖尿病最为常见的方法，也是治疗糖尿病的关键。临床使用的口服药主要有以下几类：

　　一、 磺脲类

　　常见的有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲片（亚莫利、伊瑞）。这类药物的主要作用是促进胰岛B细胞分泌胰岛素。副作用主要为低血糖、体重增加，少数患者会发生过敏反应，如果对磺胺类药物过敏者请慎用此药。服药一般选择在餐前15-30分钟口服。如果是长效制剂在早餐前服用。

　　二、 双胍类

　　常用的有二甲双胍、二甲双胍缓释片。药理作用：主要是通过减少肝脏对葡萄糖的输出而降低血糖，增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取；可以使HbA1c下降1%-2%有使体重下降的趋势，可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率，防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展，超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，有些指南还推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。副作用：胃肠道不适；低血糖：单独使用不导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性；罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。服用方法可以选择在饭前、饭中或饭后口服。

　　三、 α糖苷酶抑制剂

　　常用的有阿卡波糖（卡博平或拜糖平）。药理作用抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖。 可使HbAlc下降0.5%~0.8%。可防止或延缓IGT进展为2型糖尿病，可能降低IGT者发生心血管疾病的风险。适应症：适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。副作用：胃肠道反应（肠道胀气）、低血糖（单独使用本类药物通常不会发生低血糖如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖）。服用方法：进餐时和第一口食物一起嚼服。需要注意的是服用这类药物每餐均需要有含淀粉类食物。

　　四、 格列奈类药物（又称非磺脲类胰岛素促泌剂）

　　代表药有孚莱迪、诺和龙。药理作用-非磺脲类的胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素分泌降低餐后血糖，吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c 1.0%~1.5%。副作用：可引发低血糖，单独应用时，低血糖发生较少，且多轻微，与二甲双胍合用时则需注意避免较重低血糖。低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。服用方法：餐前十五分钟口服。

　　五、 噻唑烷二酮类降糖药

　　代表药物有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾汀）。作用：主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖；单独应用可降低HbA1c约1.5-2.0％，与其他降血糖药合用，HbA1c下降更多，马来酸罗格列酮可防止或延缓IGT进展为糖尿。副作用：体重增加和水肿：是常见副作用，与胰岛素联合使用时更加明显；低血糖：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时风险增加；近期研究提示此类药物可能增加女性患者骨折的风险。注意事项及禁忌症：由于存在体液潴留的不良反应，已经有潜在心衰危险的患者应用该药物可以导致心衰加重；有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者禁用本类药物；有缺血性心脏病者慎用或禁用。服用方法：清晨空腹口服。

　　特别注意

　　现今市面上有很多打着纯中药降糖药的旗号，号称纯中药降血糖，可以不控制饮食，无任何毒副作用。从目前的降糖药来说，有很多好的中药具有辅助降糖作用，但效果都很弱。由于中国医药市场管理混乱，很多不良厂家将淘汰的西药降糖药加入中药中冒充纯中药，病人长期服用后会导致严重低血糖或者加速胰岛功能衰竭。降血糖必须在控制饮食和运动的基础上加上药物治疗才有效。如果你需要口服降糖药请到正规医院请专科医师开具。