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糖尿病合并血脂异常——不容忽视

2017-05-24 来源:甜泌圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:合理膳食和运动治疗是调脂治疗的基础,通过限制热量及脂肪的摄入,戒烟限酒,增加高纤维食物的摄入,规律性的运动,有助于降低体重,纠正血脂异常。

  糖尿病合并血脂异常非常常见,约有50-60%的2型糖尿病患者合并有血脂异常,其发生率为非糖尿病患者的2-3倍。血脂异常不仅可以促进动脉粥样硬化的发生和发展,增加大血管并发症的发生,而且可以促进胰岛细胞的损害。因此,不要以为血糖控制好了就万事大吉,要真正控制好糖尿病及其慢性并发症,纠正血脂异常是非常重要的一环。

  2型糖尿病血脂异常的特征

  对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低,而导致血管粥样硬化的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯,尤其是小而密的低密度脂蛋白明显增高。它们共同构成一组危险因素,促使动脉硬化、高血压、心脑血管疾病的发生。

  血脂异常对糖尿病患者有何不良影响

  诱发或加重糖尿病 众多证据表明,血脂异常可加重胰岛素抵抗,损害胰岛细胞功能。

  增加心血管并发症的发生 血脂异常可以促进动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发生率。据统计,糖尿病患者患心血管疾病的危险是非糖尿病患者的2-4倍,约有75-80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

  糖尿病患者的血脂控制目标

  糖尿病患者的血脂控制目标比非糖尿病患者严格,其目标值见下表:

  糖尿病患者的血脂控制目标

  血脂(mmol/L)

  控制理想

  控制一般

  控制不良

  总胆固醇

  ﹤4.5

  4.5-5.9

  ≥6.0

  高密度脂蛋白胆固醇

  >1.0

  1.0-0.9

  ﹤0.9

  甘油三酯

  ﹤1.5

  1.5-2.1

  ≥2.2

  低密度脂蛋白胆固醇

  ﹤2.5

  2.5-4.0

  >4.0

  糖尿病血脂异常的综合治疗

  控制血糖 1型糖尿病采用胰岛素严格控制血糖后,可以基本纠正血脂异常,在血糖高未控制满意时不要急于使用调脂药物。2型糖尿病患者在高血糖纠正后,也能使甘油三酯、极低密度脂蛋白明显下降,但高密度脂蛋白难恢复到理想水平。

  非药物治疗 合理膳食和运动治疗是调脂治疗的基础,通过限制热量及脂肪的摄入,戒烟限酒,增加高纤维食物的摄入,规律性的运动,有助于降低体重,纠正血脂异常。

  调脂药物治疗 经过饮食、运动及降糖药物治疗后,如血脂异常仍未得到纠正,应给予调脂药物治疗。目前临床常用的是贝特类和他汀类降脂药,也可辅以中药制剂如首乌、山楂、决明子、灵芝等具有一定降脂作用的药物。

  服用降脂药期间,若血清转氨酶升高超过正常的3倍,需要停用降脂药,转氨酶升高未超过3倍时,需要在监测下使用药物或适当减量。出现肌肉酸痛时应测定肌酶。

  血脂有“好坏”之分:高密度脂蛋白胆固醇对心血管具有保护作用,属于“好血脂”,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇具有促进动脉粥样硬化的作用,属于“坏血脂”。所谓“降脂治疗”,并非是一刀切,而是降低对人体具有有害作用的“坏血脂”,升高对人体有益的“好血脂”。这就是目前为什么把“降脂治疗”改称为“调脂治疗”的原因。

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