糖尿病合并血脂异常非常常见,约有50-60%的2型糖尿病患者合并有血脂异常,其发生率为非糖尿病患者的2-3倍。血脂异常不仅可以促进动脉粥样硬化的发生和发展,增加大血管并发症的发生,而且可以促进胰岛细胞的损害。因此,不要以为血糖控制好了就万事大吉,要真正控制好糖尿病及其慢性并发症,纠正血脂异常是非常重要的一环。
2型糖尿病血脂异常的特征
对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低,而导致血管粥样硬化的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯,尤其是小而密的低密度脂蛋白明显增高。它们共同构成一组危险因素,促使动脉硬化、高血压、心脑血管疾病的发生。
血脂异常对糖尿病患者有何不良影响
诱发或加重糖尿病 众多证据表明,血脂异常可加重胰岛素抵抗,损害胰岛细胞功能。
增加心血管并发症的发生 血脂异常可以促进动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发生率。据统计,糖尿病患者患心血管疾病的危险是非糖尿病患者的2-4倍,约有75-80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。
糖尿病患者的血脂控制目标
糖尿病患者的血脂控制目标比非糖尿病患者严格,其目标值见下表:
糖尿病患者的血脂控制目标
血脂(mmol/L)
控制理想
控制一般
控制不良
总胆固醇
﹤4.5
4.5-5.9
≥6.0
高密度脂蛋白胆固醇
>1.0
1.0-0.9
﹤0.9
甘油三酯
﹤1.5
1.5-2.1
≥2.2
低密度脂蛋白胆固醇
﹤2.5
2.5-4.0
>4.0
糖尿病血脂异常的综合治疗
控制血糖 1型糖尿病采用胰岛素严格控制血糖后,可以基本纠正血脂异常,在血糖高未控制满意时不要急于使用调脂药物。2型糖尿病患者在高血糖纠正后,也能使甘油三酯、极低密度脂蛋白明显下降,但高密度脂蛋白难恢复到理想水平。
非药物治疗 合理膳食和运动治疗是调脂治疗的基础,通过限制热量及脂肪的摄入,戒烟限酒,增加高纤维食物的摄入,规律性的运动,有助于降低体重,纠正血脂异常。
调脂药物治疗 经过饮食、运动及降糖药物治疗后,如血脂异常仍未得到纠正,应给予调脂药物治疗。目前临床常用的是贝特类和他汀类降脂药,也可辅以中药制剂如首乌、山楂、决明子、灵芝等具有一定降脂作用的药物。
服用降脂药期间,若血清转氨酶升高超过正常的3倍,需要停用降脂药,转氨酶升高未超过3倍时,需要在监测下使用药物或适当减量。出现肌肉酸痛时应测定肌酶。
血脂有“好坏”之分:高密度脂蛋白胆固醇对心血管具有保护作用,属于“好血脂”,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇具有促进动脉粥样硬化的作用,属于“坏血脂”。所谓“降脂治疗”,并非是一刀切,而是降低对人体具有有害作用的“坏血脂”,升高对人体有益的“好血脂”。这就是目前为什么把“降脂治疗”改称为“调脂治疗”的原因。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30