体位性低血压—什么东东？

2017-05-24 来源：甜泌圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，常常合并体位性低血压，因此，在体位变换时动作宜缓，避免突然低头转颅。血压不宜降得过低，以免起夜时因发生体位性低血压而导致晕厥。

　　体位性低血压是指患者从卧位到坐位或者直立位时，收缩压下降≥20mmHg。糖尿病是引起体位性低血压的常见原因之一。

　　人体内有一种神经叫自主神经（又叫植物神经），专司内脏（如心脏、肠胃道、膀胱等）的运动以及血管的舒畅，自主神经功能正常是确保内脏器官正常运转必不可少的条件。长期高血糖可导致自主神经受损，使由交感神经介导的一些血管运动反射功能丧失，造成内脏血管收缩障碍，人在突然站立后部分血液仍滞留在身体下部，使血液突然下降，导致一过性大脑供氧不足，轻则头痛头晕，重则意识丧失。

　　对于合并自主神经病变的糖尿病患者，最根本的是要严格控制血糖，使血糖长期维持在正常水平，还可选用一些营养神经的药物，更重要的是要学会保护自己。

　　体位性低血压如何治疗？

　　（1）加强锻炼，补充营养，提高身体调节功能。

　　（2）适当补充盐、同时多饮水，这样可以增加血容量，从而提高血压。

　　（3）在改变体位时动作要缓慢，不可猛起，要有1分钟的“预备”时间，可以先翻身，再缓慢坐起来，停几分钟，再慢慢站起来。禁止突然转身、下蹲、起立等动作。

　　（4）下肢用弹性绷带加压包裹双腿或穿弹性长袜，这样可以通过增加阻力来提高血压。此外，晚间将床头适当提高有利于减轻白天体位性低血压。

　　（5）洗澡水温不能太高，时间不宜超过15分钟。禁止蒸桑拿。

　　（6）症状严重者，可给予药物治疗，首先药物为醋酸氧氢可的松，每日0.1-0.3毫克。另外还有近年来推出的α-受体激动剂（管通），以及各种直接或间接的拟交感药物。

　　高血压合并体位性低血压如何选药？

　　（1）应该选择降压作用比较平稳的药物，禁止使用扩张小动脉的降压药。

　　（2）没有严重的水肿不要吃利尿药。如果有前列腺肥大则要避免服用哌唑嗪。

　　（3）降压药用量应以站立位血压为准，而不能以卧位血压作为达标血压。

　　（4）最好不要在睡前服用降压药物，防止夜间起床突然发生低血压而出现危险。

　　糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，常常合并体位性低血压，因此，在体位变换时动作宜缓，避免突然低头转颅。血压不宜降得过低，以免起夜时因发生体位性低血压而导致晕厥。另外，夜里不要长时间憋尿，因为膀胱过度充盈会在排尿时刺激膀胱的迷走神经，导致神经反射性晕厥。

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