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教您认识糖尿病性心脏病

2017-05-23 来源:甜泌圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:无痛性心肌梗死 心脏自主神经病变,使得糖尿病患者在发生急性心肌梗死时无疼痛或疼痛轻微,仅有恶心、心律失常、心力衰竭或休克,易于漏诊和误诊。

  糖尿病性心脏病可大体分为糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病性心脏植物神经病变等几种临床类型,其中又以糖尿病冠心病最为常见。

  糖尿病冠心病的临床特点

  起病早、发病率高 糖尿病人患冠心病的年龄较非糖尿病人提前约5年,糖尿病人冠心病的发生率比非糖尿病人高2--4倍。

  无症状性心绞痛、无痛性心肌梗死较多见  许多糖尿病患者的心电图显示心肌缺血很明显,但患者从无心前区疼痛的症状,这种无症状性心肌缺血再糖尿病患者中很常见,可能与患者感觉神经受损有关。

  临床症状不典型   糖尿病患者发生心肌梗死时,症状往往不典型,没有明显的胸痛,仅有恶心、呕吐、乏力等症状,或以充血性心力衰竭、心律失常或心源性休克等急性心肌梗死并发送作为突出的表现,因此,易被漏诊、误诊而延误病情。这类患者约占1/3。

  病变程度严重,预后差  糖尿病患者冠心病往往多支冠状动脉受累,而且血管狭窄程度较高,病情进展快。其心肌梗死再发率及死亡率较高,预后远比非糖尿病人冠心病要差。

  糖尿病性心肌病的临床特点

  糖尿病心肌病属于糖尿病的特异性病变。患者早期在静息状态无明显症状,劳累后可出现胸闷、气短、心悸等,75%的患者有不同程度的左心功能不全。后期患者自觉症状及心功能不全进一步加剧,表现为胸闷、呼吸困难,不能平卧。心电图检查往往正常或有非特异性的ST-T改变,冠状动脉造影也显示阴性。

  糖尿病性心脏自主神经病变的临床特点

  静息时心动过速和固定心率 患者在休息状态时心率常达90次/分钟以上,甚至可达130次/分钟,并且不易受各种条件发射所影响。

  体位性低血压 即由卧位起立时,收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱。

  无痛性心肌梗死   心脏自主神经病变,使得糖尿病患者在发生急性心肌梗死时无疼痛或疼痛轻微,仅有恶心、心律失常、心力衰竭或休克,易于漏诊和误诊。

  猝死   发生时可无任何诱因,也可由感染、手术、麻醉等各种应激因素引起,临床上呈心律严重紊乱或心源性休克或昏迷。

  糖尿病合并心血管病具有发病率高、起病隐、症状不典型、病变严重及预后差等特点,特别糖尿病患者无痛性心肌缺血及心肌梗死发生率较高,不容易被及时发现,故休克、心力衰竭及猝死的严重心血管事件较多见,对此应引起临床医生的高度重视。

 

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