糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的进程,最终导致心绞痛、心梗等的发病率高出一般人群两倍,并且发病时间提前十年。
冠心病是糖尿病的主要慢性并发症之一,糖尿病患者中冠心病的发生率最高达55%。发生的主要原因是,糖尿病和胰岛素抵抗导致的:高血糖、高血压、血脂异常、胰岛素作用受损以及肥胖,糖尿病高糖状态所产生的糖毒性、脂毒性,这些因素加速了糖尿病患者会使心脏的冠状动脉粥样硬化的进程,慢慢变得僵硬、粗糙、管腔逐渐狭窄,最终导致心脏缺血、缺氧而坏死绞痛、心梗等的发病率高出一般人群两倍,并且发病时间提前十年。因此防控冠心病的基础是在控制好血糖的基础上,及时干预血压、血脂,减重,服用阿司匹林等措施。
引起 心脏缺血、缺氧而坏死
糖尿病合并冠心病的临床表现很多,包括稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。患者可以表现为其中的一种,或者多种表现形式先后出现或者同时存在。稳定型心绞痛表现为:一过性胸闷、胸痛,发作时间长为数分钟,休息或口服硝酸甘油可以缓解,严重者可持续10-20分钟。心肌梗死表现为:持续性胸痛,持续时间在30分钟以上,伴有出汗、面色苍白,口含硝酸甘油不能够缓解。心力衰竭表现为:左心衰竭表现:肺水肿(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)、左心衰竭表现:全身水肿等。
有的糖尿病患者并发冠心病时,症状不明显,因为糖尿病性神经病变可累及神经末梢,当病人的神经末梢受损时,对痛觉不敏感,即使发生了严重的心肌缺血,疼痛也较轻微,而且不典型,甚至没有心绞痛症状。
我国糖尿病冠心病发病率较高,据有关研究显示,80%的糖尿病患者可能因为冠心病而死亡,因此糖尿病患者必须重视对糖尿病并发冠心病的预防。此外在日常生活中还需要注意以下几点:
1.生活方式的干预:生活方式的干预是糖尿病心血管疾病预防的重要内容。包括合理饮食、适当运动、戒烟、限酒等。
(1)合理饮食:养成规律的饮食习惯,主食选择粗细搭配,少吃精米、精面;少吃含淀粉高的食物如土豆、粉条等;多吃新鲜、绿色带叶子、茎类蔬菜如:白菜、芹菜、菠菜等;不吃油炸食物或过油的食物;肉类的选择以鸡鸭鱼肉为主,少吃猪牛羊肉。可以选择兔肉,因为兔肉的脂肪含量低,蛋白丰富。高血压与限盐…血脂异常与低脂饮食…
(2)适当运动:“生命在于运动”,运动不但可以降血压、降血脂、还能增强机体免疫力。建议每周最好体育锻炼3-5次。每次运动不少于30分钟,饭后1小时运动为佳。运动方式可以根据个人爱好选择如广场舞、体操、瑜伽、散步等有氧运动。
(3)戒烟:吸烟可以影响全身血管和血液系统,加速动脉硬化,促使血小板聚集等。而戒烟可以降低心血管疾病死亡率。
(4)限酒:酒精可以通过升高血压,导致血液高凝状态,降低冠状动脉供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯,男性2杯以内,每杯为啤酒约355ml,葡萄酒约118ml,白酒约44ml。
(5)定期监测:血压血脂的监测以及检测频率对防控的作用。
2.阿司匹林的应用:对于糖尿病伴有心血管危险性高的患者,包括年龄在40岁以上、高血压、高血脂、吸烟等危险因素时,应该给予阿司匹林75-165mg/d作为预防用药。它是预防糖尿病心血管疾病最为有效的手段。
3.控制血压:高血压是糖尿病大血管并发症的危险因素,血压降低对于预防心血管病变尤为重要。目前高血压治疗指南中建议:糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血压患者在选择降压药时,一定要遵从医嘱。
4.血脂异常的患者:临床试验充分表明,糖尿病患者服用他汀类药物能明显减少冠心病发生的风险。对于成年人糖尿病患者每年应该检测一次血脂水平。
5.严格控制血糖:控制血糖可以减缓动脉硬化的发展,降低心血管病发生的风险。目前建议糖化血红蛋白尽可能控制在6%。
希望糖尿病患者能够严格按照上述方法去预防冠心病的发生,如果您想了解更多细节,请参考网站其它板块内容。
用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15冠心病的长期治疗,预防劳力型心绞痛、变异型心绞痛及混合型心绞痛的发作,也适用于心肌梗塞后心绞痛、无症状心肌缺血及慢性心衰的长期治疗。
健客价: ¥49.751)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.51.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥34主要用于抗血小板聚集,用于预防血栓形成。
健客价: ¥15.8抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥121.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥12本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
健客价: ¥5.5用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
健客价: ¥7治疗各种病因引起的心绞痛发作,预防心绞痛发作,急性心肌梗塞,急性左心室衰竭,预防及缓解由心导管引起的冠脉痉挛,延长经皮穿刺球体扩张血管成型术(PTCA)期间对心肌缺血的耐受性。
健客价: ¥107适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭;肺动脉高压的治疗。
健客价: ¥6.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。? 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥23用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥19.8用于治疗:? 1.各期原发性高血压? 2.肾血管性高血压? 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。? 4.预防症状性心衰? 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。? 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院
健客价: ¥22.8用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥6.8用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭。 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰:对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥12.5用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人。也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥50活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。
健客价: ¥15活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥20口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
健客价: ¥22冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭;肺动脉高压的治疗。
健客价: ¥8