1型糖尿病患者应该而且只能够选择胰岛素治疗。就像肚子饥饿就要进食一样,注射胰岛素治疗就像吃饭一样简单而且必不可少。我们常用的宣称口号是:一个人只要能够打电话,他就能自己打胰岛素。可见,自己动手注射胰岛素并非一件非常困难的事情。
为什么胰岛素只能够通过皮下注射,而不能够像其他药物一样口服呢?人的胰岛素是一个由51个氨基酸组成的分子。如果像其他食物一样进入胃肠道,胰岛素会很快被肠道内的消化酶分解,在进入血液循环发挥革命作用之前,就已经粉身碎骨,被彻底分解了。
现在,不同类型的胰岛素正在生产试验中:有的通过鼻喷途径,将胰岛素喷到鼻腔里面,让胰岛素透过鼻腔表面的血管而进入血液循环。有的将胰岛素放在胶囊之中,就像给胰岛素穿上一件防弹衣。进入消化道的胰岛素,因为有了防弹衣,可以避免被消化酶分解的危险,在合适的肠段,防弹衣自动分解,胰岛素释放出来以后,进入血液循环,送到全身而发挥作用。
当然,这些试验的结果目前看来并不理想,效果并不是非常令人满意,所以尚未有大规模应用于临床。
对于2型糖尿病的治疗,可以根据得病时间的长短,残余胰岛细胞分泌胰岛素的功能,糖尿病慢性和急性并发症的严重程度,决定是否选择胰岛素治疗。
一般对于形体偏瘦、病程长、残余胰岛细胞功能差、血糖很高、药物降糖作用失效、已经出现急慢性并发症的患者,胰岛素治疗比较合适。对于形体偏胖或早期的糖尿病患者,可以选择药物治疗。需要注意:选择口服降糖药物或者选择胰岛素治疗只是降低血糖的“手段”,最终都要达到降低血糖的目的。如果血糖控制不好,提示治疗方案不合适,需要调整方案。
糖尿病患者因为病程长,求医心切,往往在不同的医院就诊,得到不同的治疗方案。即使是不同的知名专家,也会根据自己的经验,给出完全不同的治疗方案。我们应该知道,其实这些治疗方案都是初步的“拟定方案”,需要在治疗过程中根据血糖水平不断调整。是否使用胰岛素治疗,在很多场合并非绝对的正确或者是绝对错误。
对于不少患者,较早换用胰岛素控制血糖可能是一个更明智的选择。
因为使用胰岛素后,血糖控制更加满意,出现急性和慢性糖尿病并发症的几率就减少,慢性并发症的出现时间可能会推迟,从而提高将来的(5-10年后)生活质量。
在这里,提醒患者朋友们注意,与其等到将来肾脏或眼睛彻底衰竭的那一天换用胰岛素,不如早早换用胰岛素。因为我们降低血糖的目的就是为了保护各个重要脏器的功能,如果脏器已经彻底损坏,降低血糖还有多少意义呢?就像警察(或人民政府)想要阻止一个罪犯杀人放火和防止重大事故发生,应该在这些罪恶或事故发生之前就将歹徒或有关人员捉拿归案,而不是等到恶性事件发生以后再采取行动。糖尿病是一个公认的“十恶不赦的”罪犯,越早行动,我们受到的损失也就越小。
胰岛素使用过程中需要注意以下几点:
(1)全面学习糖尿病和胰岛素的相关知识,避免对胰岛素的恐惧心理。
胰岛素就像一把锋利的匕首,是一把双刃剑,能否获益以及获益的大小,全在于患者自己的使用。一方面,它能够狠狠的杀灭糖尿病的威风,降低血糖。另一方面,使用胰岛素也增加了低血糖和体重增加的危险。对于血糖控制良好的中年患者,一个月出现1-2次轻微的低血糖反应是正常现象。但是对于老年人,血糖控制不宜太严格,低血糖现象应该尽量避免。
(2)每月监测1-2天(完整的7点血糖测量),根据血糖情况调整胰岛素用量。
(3)监测体重变化。如果在注射胰岛素治疗期间,体重明显增加,提示胰岛素用量过多或饮食控制不佳。机体积累能量过多,会导致胰岛素抵抗加重,机体对胰岛素的需求量会增大,最后进入“体重增加-血糖控制不良-胰岛素加量-体重进一步增加”的恶性循环。因此,监测体重是胰岛素治疗中最重要的监测指标之一。
(4)对于肥胖的糖尿病患者,在开始胰岛素治疗的同时,最好能联合应用其他药物,如文迪雅和二甲双胍。这样既能够很好的控制血糖,还能够避免胰岛素用量过大造成的低血糖和体重增加的危险。
(5)掌握应对低血糖事件的知识。当一个月内出现低血糖事件超过3次,或者出现1次严重的低血糖事件时,提示胰岛素用量可能过大,需要调整剂量。
(6)对于认知能力差的老年人,如采用胰岛素治疗,最好请专人监督护理。老年人常常在注射胰岛素以后忘记进餐,导致低血糖事件的发生率增加。
总之,胰岛素注射治疗是一项非常方便的治疗措施,有人形容“只要会打手机,他就能自己注射胰岛素”。而且,近年来新的胰岛素制剂,使用更加方便。现在有一种速效胰岛素,注射这种胰岛素以后,可以马上进餐,不必像以前那样需要等待半小时后才能进餐。在大多数2型糖尿病患者,只要胰岛素剂量使用得当,每天注射2次的“混合胰岛素”,血糖应该能够得到满意的控制。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31