M博士解读并发症

　　露露的《甜故事》得到了许多网友的回应，期间我们也收到了各种甜酸苦辣的留言，让M博士觉得五味杂陈。有网友这样说：

　　我和露露有同样的经历，我五岁得了病已经十二年了。去年爸妈才东拼西凑给我装了个易泵，身体状况有所好转，可惜我已经有并发症了！露露比我幸运！

　　M博士：

　　一个用了45年的时间实现127项人生志愿中106个的美国传奇探险家约翰戈达德，曾经说过：“有些事可能力不从心，不能完成，但这并不意味着你必须放弃自己全部的追求”，或许始终有个“YES叔叔”伴随着成长成熟，这种梦想的伟大力量就是让人主动、积极的面对生活。虽然有并发症，但是我们还是需要积极得去面对和解决。

　　如何应对1型糖尿病的并发症？

　　急性并发症包括：

　　糖尿病酮症及酮症酸中毒、低血糖症、糖尿病高血糖高渗状态和乳酸酸中毒等，其中以酮症酸中毒和低血糖症最

　　为多见。

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　　糖尿病酮症酸中毒：

　　最常见的诱因为感染，其他诱因包括胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、心肌梗死、创伤、手术、精神刺激等。多具有烦渴、多饮、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现，可出现呼吸深快，呼气有烂苹果味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状，病情严重时有尿量减少、皮肤粘膜干燥、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷等失水表现，甚至出现昏迷。

　　2

　　低血糖：

　　糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L可诊断为低血糖。低血糖临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、震颤、出汗、饥饿感、神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。发生轻度至中度低血糖的患者，应尽快服用升糖指数较高的碳水化合物（如巧克力、马铃薯或香蕉等），在5-15min内升高血糖水平。当症状改善或恢复正常血糖水平，需额外进食能维持血糖水平的碳水化合物（如谷类、豆类及乳制品等）。发生重度低血糖时，一般需要注射药物治疗。

　　3

　　慢性并发症：

　　慢性并发症遍及全身各重要器官，主要包括大血管和微血管病变。大血管病变主要引起冠心病、脑血管病变、肾动脉硬化及肢体动脉硬化；微血管病变是糖尿病的特异并发症，主要表现在视网膜、肾脏、神经和心肌组织，尤以糖尿病肾病和视网膜病变最为特异和重要。慢性并发症的定期筛查：

　　1.糖尿病程＞2年，且大于12岁的患者应每年检查微量白蛋白尿；

　　2.青春期前诊断的患者应该在诊断时开始筛查糖尿病视网膜病变；青春期后诊断患者在病程5年时应进行第一次视网膜筛查，之后每年复查1次；

　　3.年龄≥12岁患者应进行血脂的测定。