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上完厕所,起身一头栽倒,糖尿病无低血糖,咋回事?

2017-04-28 来源:杨金奎教授北京市糖防办主任  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,引起的低血压。在体位变动时(由蹲位、坐位突然直立或者躺着突然坐起)容易出现一过性的大脑缺血缺氧从而导致晕厥或者眼前发黑、头晕、摔倒。

  62岁的张女士,糖尿病有10年了。早晨起床上厕所,蹲马桶起身时眼前突然发黑,头晕目眩,一头栽倒,好在伤势不重。她怀疑自己可能是低血糖,急忙用血糖仪测,血糖不低。张女士很纳闷。后到医院检查,医生也排除了低血糖,诊断为糖尿病神经病变,体位性低血压。医生强调,今后由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔倒。

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  体位性低血压是怎么回事?

  位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,引起的低血压。在体位变动时(由蹲位、坐位突然直立或者躺着突然坐起)容易出现一过性的大脑缺血缺氧从而导致晕厥或者眼前发黑、头晕、摔倒!通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

  糖尿病为什么容易出现体位性低血压?

  糖尿病患者常常并发植物神经病变,影响血管舒缩功能,易发生体位性低血压。他们往往躺着时血压高,一站起来血压就下降,甚至头晕跌倒。

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  这些症状都与糖尿病神经病变也有关:

  病人常诉说大汗,特别是头面部和躯干部大汗,四肢汗不多,吃饭或稍事活动就大汗淋漓,有的病人半身出汗。腹胀、便秘,或者腹泻便秘交替出现的情况也不少见。

  另外不少病人排尿障碍,或有尿尿不出来,或小便淋漓不尽。糖尿病人的阳痿、不育也很常见。

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  糖尿病和高血压并存是临床非常常见的现象,服用降压要注意。糖尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的3倍以上,约60%的糖尿病患者合并高血压。所以服用降压药后应注意卧位、坐位和站立位血压的变化,缓慢变换体位,防止发生晕厥现象。要求24小时稳定降压,因此尽可能选用每日一片的长效制剂,既减少血压波动,又便于长期坚持治疗。

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