编者按:
糖尿病主要的微血管并发症——糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变分别是终末期肾脏疾病与致盲眼病的最常见原因。虽然,利用数字眼底视网膜照相进行糖尿病视网膜病变的早期检测非常容易,但糖尿病肾病的早期诊断非常困难。近期,首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授及其研究团队在DiabetesCare上在线发表了一项前瞻性研究,旨在从糖尿病视网膜病变探索糖尿病肾病的早期诊断。研究主要内容如下。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,糖尿病患者经常出现其他非糖尿病慢性肾脏疾病。肾活检最有确诊价值,但不切合临床实际。目前,临床上将检测到微量白蛋白尿(MAU)作为预测糖尿病肾病的指标。然而,微量白蛋白尿预测糖尿病肾病的价值目前已经受到质疑。2007年美国肾脏病基金会建议:对于大多数2型糖尿病(T2DM)患者,微量白蛋白尿伴有糖尿病视网膜病变时才能诊断糖尿病肾病;而肾小球滤过率迅速减少的患者,即使未出现微量白蛋白尿,也能诊断糖尿病肾病。一项为期15年的前瞻性研究发现,视网膜病变,尤其是严重视网膜病变,与糖尿病肾病显著相关。因此,糖尿病视网膜病变是糖尿病肾病诊断的一个重要的临床生物标志物。
近期,首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授及其研究团队在DiabetesCare上在线发表了一项为期5.3年的利用尿液蛋白质组学对糖尿病视网膜病变极端病例进行分析的前瞻性研究,从糖尿病视网膜病变探索糖尿病肾病的早期诊断。
眼损伤特异性的尿蛋白质组分析可以预测T2DM患者的肾损害:一项病例对照研究和5.3年前瞻性队列研究
目的微量白蛋白尿(MAU)对T2DM的肾损害预测价值有限。本研究探索威胁视力的增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的特异性尿蛋白是否是预测T2D患者慢性肾功能不全(CRI)的指标。
方法对MAU伴PDR(病例)或MAU伴超过10年糖尿病病史但无任何程度的视网膜病变(NDR)(对照)患者进行病例-对照研究,鸟枪法尿蛋白质组学寻找特异性尿蛋白(图1)。在队列研究中,对210例肾小球滤过率(eGFR)≥80ml/min/1.73m2的T2DM患者进行了中位数5.3年的随访。PDR特异性尿蛋白用于预测CRI(eGFR<60ml/min/1.73m2)。(表1)
结果病例组比对照组具有最高差异的前两位尿蛋白为触珠蛋白(8.7倍,P<0.0001)和α2-巨球蛋白(5.7倍,P<0.0001)(图2)。在队列研究中,基线尿触珠蛋白≥20ng/min患者,有较高的CRI发生率(HR=3.27,95%CI:1.41~7.58,P=0.006)(图3)。触珠蛋白和微量白蛋白尿都低的患者CRI的发生率仅为3.2%,有微量白蛋白尿的患者CRI的发生率是9.5%,而触珠蛋白增高的患者CRI的发生率是13.3%。CRI发生率最高的是微量白蛋白尿和触珠蛋白均高的(22.4%)的患者(P<0.001)。
结论尿触珠蛋白是一种新的生物标志物,可作为尿微量白蛋白的补充,预测T2DM患者的肾损害。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥14滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19