临床观察表明,导升明能够改善糖尿病患者的全血粘度、血浆粘度,并能够降低患者血中纤维蛋白原的水平,缩短红细胞电泳时间。服用导升明治疗4个月后,早期糖尿病视网膜病变患者的眼底病变趋于稳定和改善,表明导升明治疗早期糖尿病视网膜病变具有良好的疗效。
糖尿病视网膜病变的发生机制目前尚未完全阐明。近年来的研究认为,视网膜微循环内微血管病变伴有血栓形成在糖尿病视网膜病变的发生、发展中起一定的作用。高血糖通过一 系列的机制影响视网膜的微循环,包括毛细血管的通透性增高;血粘稠度增加和血小板的集 聚力上升等。有关研究表明,导升明主要是通过减少血管活性物质的合成,抑制血管活性物质的作用,来改善上述微循环中的“三高状态”,预防血管内皮细胞收缩和 间隙形成。减少过量的胶原蛋白,阻止毛细血管基底膜增厚,减少血浆外渗,防止血浆浓缩。
另外,导升明能减少人红细胞内山梨醇形成,有助于降低血细胞的高聚性。而且导升明还能减少血小板聚集因子的合成和释放。对多种聚集因子引起的聚集反应和血小板自发性聚集 反应有明显的抑制作用,从而改善视网膜的微循环状态,抑制血栓形成。
药理学研究表明,导升明对微循环中的毛细血管通透性增高、血浆粘度增加和血小板聚集力上升等。三高”状态有确切的改善作用。自70年代开始已相继有导升明治疗DR取得一定疗效的报道。1971年Sevin和Cuendet等首先报道了用导升明治疗DR的临床疗效。Tejerina等对导升明的药理学和进展及概括:(1)通常用于治疗DR和慢性静脉功能不全;药教学显示导升明有降低毛细血管通透性、血小板凝聚力和血液粘度的作用;有资料表明,导升明可增加内皮依赣性松驰索,这是由于氟氧化台物增加之故。
长期口眼导升明可减埋DR进程。Zielhtski认为导升明治疗单纯型DR时效果较好,而有增殖视网膜病变存在肘,疗效不理想。Salama等用双盲临床观察评价了导升明在DR中的作用,统计分析结果显示:导升明起潜在血管保护器的作用,能防止动脉内、外出血,也可降低渗出形成的发病率和毛细血管脆性.并提高视力,故可用于系坑性傲血管病变的第三期预防和DR的药物治疗方舟健客温馨提醒,为了您的健康,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用,同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向方舟健客在线医生咨询,热线电话:400-086-5111。
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(实习编辑:许燕华)
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