为什么会发生糖尿病足 糖尿病在饮食有什么注意事项

　　糖尿病并发症严重吗?专家介绍说，糖尿病的并发症随着糖尿病的病程不断增加，累积全身各个器官，如糖尿病肾病，糖尿病足，糖尿病眼病，糖尿病高血压等等，如果不做好预防或是治疗，可能危及生命。那么，糖尿病并发症严重吗?糖尿病有哪些并发症呢?患有糖尿病的朋友们，要警惕糖尿病足的发生。因为足部一旦产生脉痹、脱疽，就有截肢治疗的可能。为了避免糖尿病足的产生，保护足部，糖尿病患者们应了解糖尿病足的知识与危害，预防糖尿病足。

　　1、糖尿病周围神经病变

　　糖尿病周围神经病变(dpn)是导致糖尿病足发生的最常见的危险因素。糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常、甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。运动神经病变可使患者本体感觉受损，足部肌肉萎缩，肌肉间失去平衡，从而足部正常结构破坏，在足部受力时易形成异常受力点，最后导致溃疡的形成。自主神经病变，使足部血流调节障碍及足部皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂、皮肤裂口则成为微生物感染的入口，从而发生了糖尿病足。

　　2、糖尿病周围血管病变

　　糖尿病周围血管病变(pad)是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。临床上pad的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数(abi)。已有研究表明，足部动脉搏动减弱、abi值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。pad主要累及下肢动脉，特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等，这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时的排出代谢废物，即不能使治疗药物有效的到达病变部位。

　　另外，糖尿病足溃疡伤口中血管形成亦减少，是病变组织缺血的另一种形式，增加了截肢的风险。足部生物力学异常改变足部生物力学异常改变，与足部溃疡和截肢的发生有关，这些改变包括：足底压力升高、骨的异常变化以及关节活动受限等。

　　还有，大拇趾外翻、后足内翻、爪形趾、屈肌腱足底脂肪垫的前移等也可引起足部某一点压力增加，从而导致溃疡形成。关节活动受限可导致足底跖肌压力增加，容易发生足部溃疡。

　　3、既往足部溃疡或者截肢史

　　美国的一项研究表明，既往足部溃疡、或者截肢史，是糖尿病足发生的独立危险因素。

　　4、保护觉丧失

　　糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失。震动觉阈值(vpt)和10g单丝检查是初筛dpn的简单、有效的方法，两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。已有研究表明对10g单丝不敏感是糖尿病足的独立危险因素，研究表明vpt值的增高是足部溃疡的主要预测因子，且vpt被认为是最强的预测因子。

　　5、糖尿病微血管病变

　　糖尿病微血管病变主要包括：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。波兰的一项研究表明，糖尿病足(1型糖尿病)患者合并糖尿病肾病的发生率达70%。血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

　　6、代谢因素

　　血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，观察高血糖对足部溃疡愈合的影响，结果表明糖化血红蛋白控制平稳或者下降的病人溃疡的愈合率高。血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的，研究表明，糖尿病合并pad的患者血脂紊乱以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低更明显。血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进pad的发生、发展，从而增加了糖尿病足的危险。

　　7、吸烟

　　吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素，大多数人认为吸烟与糖尿病足发生有一定的关系，但有多密切的联系尚未见大样本的研究报道，需进一步研究。

　　8、其他因素

　　男性、老年、肥胖、患者缺乏相关知识、饮酒、精神社会状况差、角膜过度角化症等因素与足部溃疡的发生密切相关，另外高血压也是糖尿病足的危险因素。

　　糖尿病患者应当重视糖尿病足的发病原因，以及糖尿病足的种种危害，保护好足部，控制好血糖，以免患上糖尿病足，给生活和工作带来不便。

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　　糖尿病多发于中老年人之间，严重影响了患者的正常生活，所以在对待时显得尤其重视，悉心处理好糖尿病患者的饮食也是对病情控制的一个举措，对糖尿病的康复具有一定的帮助意义。那糖尿病在饮食上究竟有哪些方案好呢？以下是糖尿病专家对糖尿病饮食做出了详细的解释：

　　糖尿病的饮食方案：

　　不要吃“软”饭：很多人都知道，软的东西容易消化，特别许多胃不好的朋友，经常会吃一些粥。不过对于糖尿病患者来说，软的食物并没有那么好。糖尿病吃什么好？千万不能吃“软”饭。因为大米一旦熬成粥，其淀粉更容易被人体吸收，其后果不言而喻，导致血糖升高没商量。

　　不要怕“硬”：一般来说，硬一点的食物虽然不是那么容易消化，但其糖分却也不那么容易吸收。所以，也不用过分地担心会导致血糖升高。

　　控制总热量：如此说来，糖尿病吃什么好呢？在了解糖尿病吃什么好之前，我们先要明白一点，糖尿病患者吃什么并不重要，重要的是要控制总热量。从原则上来说，糖尿病吃什么好，这没有百分百的规定。比如脂肪摄入，蛋白质摄入等等，一定要控制好一个总量，至于吃什么没有特别的规定。一般来说，糖尿病吃粗面和玉米比较好，食用油的话素油比荤油好。

　　糖盐油一个都不能多：很多人认为糖尿病患者不能吃糖。其实也不是不能吃糖，只不过是对于糖分的摄入要非常严格的控制，不能过多。但我们却忽略了一点，在糖尿病人抵制糖类的同时，似乎忘记了高盐和高油同样摧毁着我们的身体。糖尿病吃什么好？糖盐油一个都不能多。

　　任何东西多吃了都不好：不少糖尿病人听说，糖尿病吃这个好，或者糖尿病吃那个好，然后就盯着这么几种食物为主食。其实笔者个人建议，糖尿病吃什么不是最重要，重要的是营养的合理搭配与总体热量的控制。在这两个前提下，糖尿病怎么吃，糖尿病吃什么，这都不是太大的问题。有道是物极必反，如果糖尿病人认为糖尿病吃某种东西最好，然后盯着那种食物，很容易导致营养的缺失，从而引起其他疾病的发生，得不偿失啊。

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