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降糖药实在控制不了,才能使用胰岛素?

2017-04-15 来源:糖护士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在人体内,存在很多升糖激素,如:胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等,而胰岛素是唯一一个降低血糖的激素,当人体不能正常分泌胰岛素时就需要补充外源胰岛素来控制血糖升高。

  很多糖友都抱着一种想法:“能吃药我就不要打针,胰岛素要等到口服药无法控制病情的时候我才会使用”。在很多糖友看来,胰岛素是最后的救命稻草,不到万不得已不能使用。

  于是就出现了这样的情况,有的糖友已经口服多种口服药,降糖效果却很差,医生建议他使用胰岛素降低血糖值,但是糖友却迟迟不肯,以为一旦使用胰岛素就再也停不下来了。于是,一段时间后,各种各样的糖尿病并发症接踵而至,这时,即使使用胰岛素,效果也不如从前了。

  那么,胰岛素要不要用,什么时候使用较为合适呢?我们该如何正确认识胰岛素呢?

  胰岛素使用的时机

  为了纠正糖友对胰岛素的错误认知,我们先要看看2型糖尿病使用胰岛素的时机。

  1、2型糖尿病患者随着病程延长胰岛β细胞功能会逐渐衰弱,所以大多数的糖友最终都到换用胰岛素进行治疗。

  对于2型糖尿病,以下情况应换用胰岛素治疗:

  (1)  口服降糖药不能耐受或疗效差;

  (2)  糖友存在口服药物治疗禁忌;

  (3)  急性高血糖症状或并发其他疾病或类胆固醇治疗等可能引发加重高血糖的症状;

  (4)  持续体重减轻(有或无酮体);

  (5)  感染不愈合或反复发作;

  (6)  心肌梗死后;

  (7)  妊娠。

  2、2型糖尿病的强化治疗会首先使用胰岛素治疗。

  对于血糖较高的初发型2型糖尿病患者,如果采用口服降糖药的方法,会很难快速将血糖控制在合理的范围内,而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转胰岛β细胞功能,这时,采用胰岛素强化治疗就成为糖友的首选。

  胰岛素强化治疗方案有多次皮下注射、胰岛素泵等,在此过程中,糖友应该加强血糖监测,及时调整胰岛素剂量,使血糖在最短的时间内接近正常,同时尽量减少低血糖的发生。

  3、部分2型糖友既可采用胰岛素治疗,也可以采用药物+胰岛素治疗的方式。

  (1)  新诊断的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白≥9.0%,且糖尿病症状明显。

  (2)  在采用有效的生活方式干预+2种或2种以上的药物大剂量治疗时,血糖仍然不达标(糖化血红蛋白≥7.0%)。

  (3)  病程中出现无明显的体重下降。

  糖友不要惧怕使用胰岛素

  在生活中,如果所有的降糖药物失效后再使用胰岛素, 糖友的胰岛功能已经非常差了,此时糖友一般都已经发生了严重的并发症。而糖友如果能早期使用胰岛素的话,就可以延缓糖尿病并发症的发生,提高糖友的生活质量。

  另外,随着生活水平的提高,糖尿病在我国出现年轻化的趋势,糖尿病人数每年显著增加。而且糖尿病早期无明显症状,等到确诊时血糖就已经处于较高的状态。

  部分医生会根据糖友的情况推荐使用胰岛素强化治疗,迅速缓解高血糖毒性,减轻胰岛素抵抗和逆转胰岛β功能。但是对于刚刚晋升较为患者的糖友来说会很难接受。很多糖友认为胰岛素治疗是最后一把杀手锏,不能够轻易使用,也会担忧使用胰岛素后会形成依赖性,因此就会拒绝使用胰岛素治疗。其实这种认识是存在误区的。

  在人体内,存在很多升糖激素,如:胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等,而胰岛素是唯一一个降低血糖的激素,当人体不能正常分泌胰岛素时就需要补充外源胰岛素来控制血糖升高。

  而且据相关研究显示:相对于传统的糖尿病治疗方法(先饮食控制,再采用口服药治疗,最后才采用胰岛素治疗),早期使用胰岛素能够使新诊断的2型糖尿病患者胰岛功能得到更好的恢复并得到维持。

  经过长期的研究,结果显示:胰岛素治疗组的患者比口服药治疗组的患者血糖更容易达到控制目标,且血糖达标人数更多。1年后,胰岛素组的血糖缓解率远远优于口服药降糖组。

  而且在血糖得到有效控制后,也可以根据医嘱改用饮食运动或口服药治疗。

  糖小护说

  因此,胰岛素治疗不是糖友最后的选择,大家千万不能抱着“胰岛素不能用,用了就不能停”的想法延误治疗。在疾病治疗面前,一定要相信医生,才能获得较好的疗效。

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