很多糖友都抱着一种想法:“能吃药我就不要打针,胰岛素要等到口服药无法控制病情的时候我才会使用”。在很多糖友看来,胰岛素是最后的救命稻草,不到万不得已不能使用。
于是就出现了这样的情况,有的糖友已经口服多种口服药,降糖效果却很差,医生建议他使用胰岛素降低血糖值,但是糖友却迟迟不肯,以为一旦使用胰岛素就再也停不下来了。于是,一段时间后,各种各样的糖尿病并发症接踵而至,这时,即使使用胰岛素,效果也不如从前了。
那么,胰岛素要不要用,什么时候使用较为合适呢?我们该如何正确认识胰岛素呢?
胰岛素使用的时机
为了纠正糖友对胰岛素的错误认知,我们先要看看2型糖尿病使用胰岛素的时机。
1、2型糖尿病患者随着病程延长胰岛β细胞功能会逐渐衰弱,所以大多数的糖友最终都到换用胰岛素进行治疗。
对于2型糖尿病,以下情况应换用胰岛素治疗:
(1) 口服降糖药不能耐受或疗效差;
(2) 糖友存在口服药物治疗禁忌;
(3) 急性高血糖症状或并发其他疾病或类胆固醇治疗等可能引发加重高血糖的症状;
(4) 持续体重减轻(有或无酮体);
(5) 感染不愈合或反复发作;
(6) 心肌梗死后;
(7) 妊娠。
2、2型糖尿病的强化治疗会首先使用胰岛素治疗。
对于血糖较高的初发型2型糖尿病患者,如果采用口服降糖药的方法,会很难快速将血糖控制在合理的范围内,而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转胰岛β细胞功能,这时,采用胰岛素强化治疗就成为糖友的首选。
胰岛素强化治疗方案有多次皮下注射、胰岛素泵等,在此过程中,糖友应该加强血糖监测,及时调整胰岛素剂量,使血糖在最短的时间内接近正常,同时尽量减少低血糖的发生。
3、部分2型糖友既可采用胰岛素治疗,也可以采用药物+胰岛素治疗的方式。
(1) 新诊断的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白≥9.0%,且糖尿病症状明显。
(2) 在采用有效的生活方式干预+2种或2种以上的药物大剂量治疗时,血糖仍然不达标(糖化血红蛋白≥7.0%)。
(3) 病程中出现无明显的体重下降。
糖友不要惧怕使用胰岛素
在生活中,如果所有的降糖药物失效后再使用胰岛素, 糖友的胰岛功能已经非常差了,此时糖友一般都已经发生了严重的并发症。而糖友如果能早期使用胰岛素的话,就可以延缓糖尿病并发症的发生,提高糖友的生活质量。
另外,随着生活水平的提高,糖尿病在我国出现年轻化的趋势,糖尿病人数每年显著增加。而且糖尿病早期无明显症状,等到确诊时血糖就已经处于较高的状态。
部分医生会根据糖友的情况推荐使用胰岛素强化治疗,迅速缓解高血糖毒性,减轻胰岛素抵抗和逆转胰岛β功能。但是对于刚刚晋升较为患者的糖友来说会很难接受。很多糖友认为胰岛素治疗是最后一把杀手锏,不能够轻易使用,也会担忧使用胰岛素后会形成依赖性,因此就会拒绝使用胰岛素治疗。其实这种认识是存在误区的。
在人体内,存在很多升糖激素,如:胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等,而胰岛素是唯一一个降低血糖的激素,当人体不能正常分泌胰岛素时就需要补充外源胰岛素来控制血糖升高。
而且据相关研究显示:相对于传统的糖尿病治疗方法(先饮食控制,再采用口服药治疗,最后才采用胰岛素治疗),早期使用胰岛素能够使新诊断的2型糖尿病患者胰岛功能得到更好的恢复并得到维持。
经过长期的研究,结果显示:胰岛素治疗组的患者比口服药治疗组的患者血糖更容易达到控制目标,且血糖达标人数更多。1年后,胰岛素组的血糖缓解率远远优于口服药降糖组。
而且在血糖得到有效控制后,也可以根据医嘱改用饮食运动或口服药治疗。
糖小护说
因此,胰岛素治疗不是糖友最后的选择,大家千万不能抱着“胰岛素不能用,用了就不能停”的想法延误治疗。在疾病治疗面前,一定要相信医生,才能获得较好的疗效。
盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17