糖尿病肾病的早期信号和综合治疗

　　糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭。早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状。如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！

　　糖尿病肾病有哪些早期信号？

　　1．微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志

　　三种指标都可确定肾开始损伤：

　　尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L

　　或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2

　　或尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d)2

　　微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊。

　　2．腰酸脚肿，尿泡沫多

　　出现此症状需及时就医。

　　3．水肿

　　在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿。

　　尽早控制血糖达标（糖化血红蛋白小于7%）可有效控制糖尿病肾病的发生和发展！

　　糖尿病肾病需要综合治疗，包括控制血糖；生活方式改变，戒烟、适当运动、控制体重、糖尿病饮食，需限制蛋白和盐摄入；控制血压，血压目标：个体化目标<140/80mmHg；药物选择：首推ACEI/ARB。

　　各种口服降糖药在不同肾功能分期的使用推荐

　　糖尿病肾病患者的饮食该注意什么

　　1.控制热量：严格控制热量摄入是控制血糖的关键。

　　2.限制食盐：建议每日在6克以内。

　　3.适当限制钾和蛋白质：应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物；蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克，首选优质蛋白为牛奶、次选鸡蛋、第三选择为鱼肉。

　　4.充足的维生素和微量元素：注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入。

　　糖尿病肾病患者如何运动

　　1．运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；

　　2．避免憋气动作或高强度的运动；

　　3．防止血压过度升高；

　　4．注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡。

　　5．适宜的运动类型：步行、太极拳、家务活动、跑走结合、自行车。

　　糖尿病肾病患者的自我监测

　　除了血糖、血压，糖尿病肾病患者还需定期复查24小时尿白蛋白、肾功能、眼底、血脂。