他说：糖尿病像我的孩子！糖尿病是你的什么人呢？

　　“糖尿病是你什么人？”大家都可以试着回答这个问题，因为不同的回答，代表着不同的心理阶段，糖尿病是一个漫长的旅程，需要自己总结出和它相处的模式。

　　他说：糖尿病像我的孩子

　　一位病友这样说：我非常感谢它，它让我改变了很多，多少像朋友。

　　今天我突然觉得，它就像是我的孩子：天真而浪漫，调皮而有趣，为什么这样想呢？

　　昨天晚上餐后5.6mmol/L，我非常开心，为防低血糖，我多少吃了点点心，今早一测8.3mmol/L，我突然觉得很有意思，它真的就像是我的孩子，需要我们细心的疼爱和呵护，像爱我们自己。因为它，我们会改变很多不好的习惯，而让我们变的强大而健康。

　　糖尿病控制好了就像好孩子，当然控制不好就像闯祸的坏孩子，孩子是你生活的一部分，还要一直相伴走下去，为了这个孩子健康，各位糖友还需努力。

　　我与他相识7个月

　　从2016年6月4日，到2016年12月31日，这位病友在7个月的时间里，除了我出差停诊过2次外，每周二他都准时到我的糖尿病专科门诊来。他说：“我要跟你的门诊3年，我的糖尿病就能得到很好地控制。”

　　那么，作为他每次门诊的支持者和见证者，我也回顾一下这7个月就诊的主要糖尿病健康教育和干预措施(根据我的门诊日志记录、微信记录)，看看是否对您有帮助。

　　6月4日

　　就诊时，患者双下肢麻木，小便有泡沫，空腹血糖17mmol/L，低密度脂蛋白4.8 mmol/L；自述在没有确诊糖尿病之前，体重190斤，每周酒场两三次，几乎不运动，喜欢吃面食、甜食、零食，口服药治疗是在本院另一个内分泌门诊就诊的医嘱，二甲双胍0.5毫克，每日2次，格列奇特缓释片每次30 毫克，每日2次。

　　每周就诊后，开始进行糖尿病五驾马车相关的教育，第一次就诊介绍了饮食控制的餐盘法；一周后第二次就诊进行有氧运动和抗阻运动的计划制定。

　　6月24日

　　患者发给我微信照片，买了15磅的哑铃，开始做抗阻运动。在门诊重点讲了抗阻运动的技术要点，注意事项是先低重量练习，做之前先热身，以后再循序渐进。我给他发了抗阻运动的相关文章。

　　7月4日

　　针对他的症状，双下肢麻木，发凉，感觉迟钝，做了“糖尿病周围神经病变5项筛查”，温度觉、震动觉阳性；给他进行了糖尿病神经病变和糖尿病足病的预防和教育，建议加上营养神经的药物——弥可保治疗。

　　针对双下肢皮肤干燥、有多处褐色结痂，皮肤营养不良的外观，双侧足背动脉搏动减弱，建议他进行下肢动静脉血管超声检查，排除下肢血管病变。

　　7月24日

　　因尿蛋白/肌酐比值为2.6(男性正常应小于2.5)，本院另一个内分泌门诊医嘱，启动降压药物“代文”治疗，2天后测血压95/60毫米汞柱，停药。

　　因需筛查微血管病变，建议去眼科进行糖尿病视网膜病变筛查。

　　7月30日

　　患者微信：餐后血糖13.0mmol/L，患者不知什么原因？

　　我微信回复：“餐后血糖高，先分析空腹血糖，再分析饮食、运动、药物等因素，同时注意测血糖”。

　　患者微信：早餐吃的甜沫(济南小吃带有粉条、花生的咸粥)、粉条肉饼、鸡蛋。

　　我微信回复：明天早餐改为牛奶，其他饮食按餐盘法要求，再测一下血糖(牛奶相对咸粥，生糖指数低，有利于餐后血糖控制)。

　　结合牛奶，同时讲解了控制饮食的第2种方法：血糖指数法。

　　7月31日

　　患者微信：早餐牛奶、鸡蛋、燕麦片、小米煎饼，时蔬拌菜(按餐盘法要求)，快走4公里，餐后2小时7.6 mmol/L，达标。

　　回复：建议买血糖仪，开始自测血糖。

　　8月5日

　　患者微信：自测空腹血糖4.8 mmol/L，患者询问为什么这么低，怀疑自己血糖仪不准。

　　我回复：明天来门诊复诊。眼科眼底筛查报告已回，糖尿病视网膜病变1期，眼科建议注意控制血糖，不做特殊处理。

　　8月9日

　　门诊示范测血糖的步骤和注意事项，纠正了挤压手指，酒精未干、测试疼痛等问题，并告知注意事项。

　　8月13日

　　患者微信：按照所讲的取血方法，今天很顺利。

　　8月31日

　　全面复查一遍生化指标，糖化血红蛋白从5月份第一次就诊的9.6%，降至5.8%(6.5%以下即为达标)。

　　至此，由于患者还是喜食面食，为更好地控制饮食餐后血糖，建议买了一个食物称，结合食物称重，讲解了控制饮食的第3种方法：碳水化合物计数法。

　　目前，他控制很好

　　目前患者糖尿病控制的五驾马车中，饮食控制的3种方法：餐盘法、血糖指数法、碳水化合物计数法已基本熟练掌握。

　　运动治疗的频率、强度、时间、形式已熟练掌握，能每周5次快走、爬山，5次哑铃力量训练。

　　血糖监测(包括糖化血红蛋白监测)已达标；并发症监测(眼底、尿蛋白、神经病变、血脂、血压)按3个月筛查1次，，达标后，1年后再筛查。

　　目前二甲双胍单药控制达到理想(初始治疗二甲双胍、达美康2种药物控制)，偶尔血糖波动也在良好范围；体重标准，血脂达标、血压达标。

　　停下来，思考

　　我曾经跟这位病友分享过：有空的时候可以自己总结一下糖尿病的治疗和控制经过，因为在整个过程中，我看到了他付出的很多的努力、学习、克制、改变和坚持。

　　在控制糖尿病的道路上，停顿一下，思考一下，或许对将来遇到困难更有帮助！他答应找一个时间。