糖尿病补钙的“两增两减”， 糖友补钙有什么意义？

　　糖尿病要控糖大家众所周知，但是对于补钙却不怎么放在心上。为什么糖尿病人要补钙，以及如何补钙，这是我们今天所要讨论的话题。

　　糖尿病人为什么要补钙

　　糖尿病是一种常见病、多发病，除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常有一“松”，即骨质疏松。据统计，约有一半糖尿病患者骨质疏松。

　　原来，糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，日积月累，导致大量钙从尿中丢失。

　　据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病患者却要排出195±106毫克，两者相距颇大。

　　糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症。

　　胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质（胶原蛋白）为基质，大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。

　　骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋，容易造成骨折、驼背、身高缩短等。糖尿病患者抵抗力下降，如再因骨质疏松发生股骨颈骨折、腰椎骨折等情况，就会长期卧床不起，进而引起褥疮、感染等并发症，处理不当，患者的健康和生命会受到极大威胁。

　　因此，糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。注意有无腰背酸痛等症状，同时测定血钙、尿钙，或用骨密度仪测定骨密度，早期发现，早作处理。

　　糖尿病性骨质疏松症的防治，首要是积极控制糖尿病。骨质疏松症处理与一般患者相同，包括补充钙和维生素D，适当户外活动等等。

　　糖尿病患者补钙，一般主张食补为主，药补为辅。食补尤以牛奶为佳，但糖尿病患者应少吃饱和脂肪，宜用脱脂或低脂牛奶。食补不够，可服钙片，还可在医师指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

　　对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必顾虑重重，其糖含量很小，不会影响血糖。

　　还应该指出的是，绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病。这种情况可用降钙素治疗。

　　糖尿病人如何补钙

　　每天补钙量约3袋奶。一位60岁以上的糖尿病患者，建议每天摄入800～1000毫克钙，相当于每天要喝3袋以上的奶，这样才能满足身体对钙的需求。需要提醒的是，每天喝牛奶最好别超过500毫升，因为牛奶中富含蛋白质，过量容易导致尿钙丢失，反而对补钙不利，建议通过多种方式补钙。钙的总摄入量也不能超过2000毫克。

　　多吃富含钙的食物。比如奶制品、豆制品和绿色蔬菜，还有一些海产品。每100克豆腐的含钙量超过100毫克，不要靠豆浆补钙，因为每100克豆浆仅含10毫克钙。富含钙的食物还包括：毛豆、蛇豆、洋葱、油菜、荠菜、芥蓝、胡萝卜缨、香菜、苋菜、雪里红等，甘蓝类蔬菜（如小白菜、羽衣甘蓝、卷心菜等）的草酸含量少，也可适量多吃。

　　坚持“两增两减”。补钙受很多因素影响，要打“组合拳”，一要增加维生素D、维生素K的摄入。维生素D可促进钙吸收，维生素K则是将钙存入骨骼的“好助手”。绿叶蔬菜富含维生素K，且颜色越绿含量越丰富，如芥蓝、甘蓝、卷心菜和芦笋等；二要减少高盐、高磷食物的摄入，高磷食物（如动物内脏）会与钙形成不溶性化合物，影响钙吸收。而高盐食物摄入越多，尿中排出的钙量越多，也会影响钙吸收。

　　每天晒20～30分钟太阳。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生活性维生素D，从而促进钙的吸收。因此，在空气好的时候，晒20～30分钟对补钙非常有利。

　　我们主张食补为主，药补为辅。有关药物补钙方面的情况，请在医生建议下进行。