在美国,有近90%的接受治疗的妊娠期葡萄糖不耐症是妊娠糖尿病(即妊娠期间首次被发现的不符合显性糖尿病标准定义的糖尿病)。妊娠妇女中葡萄糖不耐症的发生是因机体无法产生足量的胰岛素来战胜胰岛素抵抗所致。在其余的妊娠期糖尿病患者中,有近9%为2型糖尿病,只有1%为1型糖尿病。
从历史上看,妊娠糖尿病(GDM)的治疗首先要靠饮食及运动的改变来进行血糖控制。当上述两种干预方式无法将母体的血糖降至所需的水平时,就需要加用胰岛素治疗。这主要是源于胰岛素不能通过胎盘屏障。但最近的数据表明,某些胰岛素在高剂量应用时可能会穿过胎盘屏障进入胎儿体内。近年来,一些胰岛素类似物也被用于妊娠期糖尿病的管理。大部分有关这些类似物的研究都是在GDM患者中进行的。大多数研究表明,与常规胰岛素相比,赖脯胰岛素及门冬胰岛素均能显著降低母体的血糖,但并无研究提示这些类似物能够预防胎儿的过度发育。长效胰岛素类似物——甘精胰岛素也被报道应用于GDM。这种胰岛素类似物应用所面临的担忧是,体外实验提示,其对乳腺癌及骨肉瘤细胞具有潜在的促有丝分裂效应。但是,到目前为止,尚无研究证实甘精胰岛素与任何恶性肿瘤或胎儿异常之间具有因果关系。另一种长效胰岛素类似物德谷胰岛素也已经被报道能在伴有1型糖尿病的妊娠女性中成功应用。尽管目前在GDM管理应首选胰岛素治疗还是口服降糖药物治疗这个问题上还存在一些争论,但在最大剂量的口服降糖药无法实现有效的血糖控制时,一般还是加用或改用胰岛素治疗。
目前已报道的可在妊娠期间应用的口服降糖药包括二甲双胍和格列本脲两种。这两种药物的药代动力学及药效学不同,这决定了它们在妊娠期间的应用也有所不同。二甲双胍的分子量较小,与白蛋白的结合力较弱。一旦被吸收,其将在血液中以高浓度的离子形式存在,具有亲水性,不具有亲脂性。前两个特性与药物通过胎盘屏障有关,而后两个特性则妨碍或延迟其穿过胎盘屏障。有关孕产妇及脐带血中二甲双胍浓度的数据表明,胎儿中二甲双胍的浓度与母体内的浓度相等。在有关二甲双胍与胰岛素治疗GDM的对比研究中,高达46%的服用二甲双胍的受试者需要加用胰岛素治疗才能达到血糖控制目标。在大多数研究中,与胰岛素相比,二甲双胍均能降低妊娠期间的体重增加。有少数研究报告称,二甲双胍的应用还能减少胎儿的过度发育。二甲双胍还曾被用于治疗多囊卵巢综合征(PCOS)。尽管二甲双胍能够增加临床妊娠率,但其单用或与氯米芬联用却并不能增加活产率。此外,有证据表明,对妊娠前不伴有糖尿病的PCOS妇女而言,应用二甲双胍并不能预防GDM的发生。与二甲双胍不同,格列本脲与蛋白的结合率较高。动物实验数据表明,格列本脲很少可透过胎盘屏障。一项有关轻度GDM女性的随机对照试验发现,与服用胰岛素者相比,接受格列本脲治疗的女性无更多的不良妊娠结局。与二甲双胍相比,高达24%的服用格列本脲的妇女需要补充胰岛素。
综上所述,各种胰岛素及口服降糖药已经并正在用于糖尿病妇女的治疗。与非妊娠患者相比,我们应该检测妊娠妇女服用上述药物对胎儿造成的未知伤害风险。因此,获取妊娠期间科学质量较好的数据(如随机对照试验的数据)的可能性降低,且能够用于治疗妊娠期糖尿病的降糖药物数量可能仍然是有限的。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形。
健客价: ¥5用于维生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期贫血、营养不良性贫血。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥16.5用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥13调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形体病的选用药物
健客价: ¥2.5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥7.2本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价: ¥183养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20