[ADA2013]全力抗击糖尿病 ——ADA主席John E. Anderson教授专访

　　在本届ADA年会现场，我报记者专访了大会主席JohnE.Anderson教授。Anderson教授就目前全球糖尿病防治面对的挑战及可能的应对措施发表了自己的宝贵意见。

　　<InternationalDiabetes>:Youhavetalkedaboutthechallengesofdiabetesprevalence.Canyouelucidateonwhatthosechallengesareandhowtheyaretobesolved?

　　ProfAnderson:ItisnotjustaproblemintheUnitedStates;itisaworldwideepidemic.SomeofourdevelopingcountriesarehavingevenmoreofaproblemwithitthantheUnitesStates.IntheUShowever，inMarchtheyreleasedthecostnumbersfrom2007to2012andthecostofthisdiseasewentupby41%.Thatis8%peryear;mostofthatduetoincreasedprevalence.We，asanAssociation，areveryinterestedineducatingpeoplewhoareatrisk(peoplewithfamilyhistories，peoplewhoareoverweightorobese，peoplewhohaveanethniclinkorarepartofanethnicpopulationthatisatincreasedrisk)andalsoeducatingproviderstoscreenforthisdisease.Wewanttomarkedlyincreasethenumberofpeoplewhohavebeendiagnosedwithprediabetesandwhoactuallyknowaboutit.Mostpeoplewhofitthecriteriaforprediabetesdon’tevenknowtheyhaveit.

　　《国际糖尿病》：您之前降到糖尿病患病率面临重大挑战。您能否说一下都有哪些挑战？我们应该如何应对？

　　Anderson教授：糖尿病广泛流行不仅仅是美国而是全世界所面临的重大挑战。可能与美国相比，发展中国家这一情况更为严峻。美国3月份公布的数据显示，从2007年到2012年糖尿病的成本增加了41%。也就是说每年以8%的速度在增长。这主要归因于糖尿病患病率的增加。作为一个协会，ADA感兴趣的是对糖尿病高危人群（有家族史者、超重或肥胖患者以及糖尿病高危种族）及糖尿病筛查人员进行教育。我们期望能够使更多的糖尿病前期患者知道自己得了糖尿病前期。现在大多数糖尿病前期患者并不知道自己已经罹患糖尿病前期。

　　<InternationalDiabetes>:Whatarethestepsyoutaketogetthecommunityeducated?

　　ProfAnderson:Wehaveadiabetesalertdayeveryyearwhenwegoontheradio，wepublishandweareontheinternet.Wehaveahugeoutreachtopeople.Aspartofoureducationofphysicians，particularlythoseonthefrontlineofpatientmanagement，weareconstantlyremindinghealthcareprovidersaboutscreeningtheirpatientsforprediabetes.

　　《国际糖尿病》：您认为应采取哪些步骤对社会各界进行教育？

　　Anderson教授：每年我们都设立了糖尿病日，在糖尿病日我们将通过电台、网络及公共出版物等多种形式进行宣传。我们有一个庞大的推广团队。其中对医生（尤其是对患者进行一线管理者）的教育部分，我们一直不断地提醒医疗保健机构要进行糖尿病前期的筛查。

　　<InternationalDiabetes>:YouaretheprincipalinvestigatorfortheDiabetesFORWARDstudy.WhatwasthefocusoftheFORWARDstudyandwhatisitssignificancetodiabetes?

　　ProfAnderson:TheDiabetesFORWARDstudyisarealworldlookatmedicalpracticesinprimarycare–familypractice，internalmedicineandasmatteringofendocrinologistsaswell.Wewantedtotrytounderstandwhatmakesapersondecidewhichistheirfirstinjectable.WhatmakesaproviderdecidewhatcharacteristicsdeterminewhetherIaddthisparticularmedicationaftermetforminversusthisagent?Whatisthedelayinstartinginsulin?WhatisthepatienttypethatstartsaGLP-1?WhatHbA1Carepatientsgettingtobeforeprovidersactuallymakeswitchesintherapy?Weareactuallytryingtodoastudythatdoesn’tintervenebuttriestoobserveandunderstandwherethedecisionsarebeingmadesothatmaybewecanfocusinthefutureandtargetoureducationmoreeffectively.

　　《国际糖尿病》：您是糖尿病FORWARD研究的主要研究者，该研究主要关注什么？其意义在哪？

　　Anderson教授：DiabetesFORWARD研究主要关注的是初级医疗实践中家庭、内科医生及内分泌科的作用，旨在确定决定应用胰岛素的因素有哪些，有哪些因素会让医生决定是否二甲双胍的基础上加用胰岛素？使胰岛素治疗延迟的原因有哪些？哪些患者适合启用GLP-1？在HbA1c到达何种水平时医生会进行转化治疗？我们实际上是希望通过一项非干预性研究来观察和理解目前影响各种临床决策的因素，从而为未来为进行更有效的教育来提供信息。

　　<InternationalDiabetes>:Onecouldguessthattheprimarydecisionfocuswouldbecost.Isthatthecase?

　　ProfAnderson:Inmanycasesandeveninmyownpractice，costtrumpseverything.Forexample，aninsurancecompanymaycoveracertaindrugbutatathird-tiercopay–that’s＄50.Forsomepeople，＄50amonthisjustnotdo-able.

　　《国际糖尿病》：有人会认为影响临床药物选择的重要因素是成本，情况是否如此？

　　Anderson教授：在很多情况下，甚至是我自己的实践中，成本确实胜过一切。例如，对某种特定药物而言虽然医保也会覆盖，但其报销比例仅为50美元。而对于某些人来说是每月花负担不起50美元的。

　　<InternationalDiabetes>:ThishasbecomeaworldwidemeetingastheAmericanDiabetesAssociation，butitcouldbecalledtheWorldwideDiabetesAssociationwithitsverydiversegroupofpeople，especiallythisyearitseems.CanyoucommentonthediversityoftheADA?

　　ProfAnderson:Itisfascinatingtocometothisconference.Wehaveover17000peoplethisyearandactuallyupinnumbersthisyear.Iwouldpredict，thatlookingatpastfigures，55%ofourattendeesareinternational.Itisasubstantialnumberofworldwidedelegatesandattendees.Asyouhavesaid，itisnotjustaUnitedStatesmeeting.

　　《国际糖尿病》：ADA已经成为一个世界性的会议，似乎更应该被称为是全球糖尿病协会。您对协会的多样性如何评价？

　　Anderson教授：本届年会非常引人注意。今年的参会人数不断增加，今年已达17000人。根据以往的数据我预测55%的参会者来自于美国外的其他国家。我们有相当多的来自世界各地的参会代表和与会者。正如你说的，它不仅仅是一个美国会议。

　　<InternationalDiabetes>:HowdoesthataffecttheADA?

　　ProfAnderson:WearetheAmericanDiabetesAssociationbutweknowthisisaworldwideepidemicandwecollaboratewiththeEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetesandtheInternationalDiabetesFederationofwhichweareamember.Wesupportoutreacheverywhere.Wereallyarewellbeyondourborderswhenitcomestosettingstandardsofcareandtryingtodeliverprograms.WewillbetakingprogramstoSpainwiththe‘BestofADA’.‘BestofADA’isgoingtoIndiainOctober，sowearereallyreachingout.

　　《国际糖尿病》：这会对ADA有何影响？

　　Anderson教授：虽然我们是美国糖尿病协会，但我们知道糖尿病的流行是一个全球性问题，我们需要与欧洲糖尿病研究协会、国际糖尿病联盟携起手来共同努力。我们希望我们的推广无处不在。我们的目标已经不仅仅是制定治疗标准及提供治疗方案。我们将在西班牙举行“最佳ADA”。同时在10月份“最佳ADA”将会来到印度。所以我们真的已经国际化了。

　　<InternationalDiabetes>:Howdoesthatwork?Doyouhaveaminimeetingtheremodeledonwhatyouhavehere?

　　ProfAnderson:Weincludesomeofourspeakersandtravelandgivelecturesaspartsofsymposiaandappearancestheyalreadyhadplanned.TheAmericanDiabetesAssociationwilltrytodeliverreallycogent，cutting-edgediabetesinformationfortheaudiencesthere.

　　《国际糖尿病》：这项工作是如何开展的呢？您能简单介绍一下吗？

　　Anderson教授：我们会邀请我们的讲者，在专题研讨会上做巡讲。这方面的工作我们已经开始了。美国糖尿病协会将竭力为全世界各地的观众传递真正有说服力的尖端糖尿病信息。