吡格列酮能改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性、血糖控制、血脂异常、高血压及微量白蛋白尿。其能通过改善肝脏及外周(肌肉)组织对胰岛素的敏感性降低空腹及餐后血糖水平。一项大型随机对照试验显示,吡格列酮与二甲双胍均能使HbA1c降低1.5%。与更常被处方应用的磺脲类药物相比,吡格列酮控制2型糖尿病的作用更具持续性;与DPP-4抑制剂西格列汀相比,其初始治疗降糖疗效更优。吡格列酮与其他口服降糖药或胰岛素联用均可持续有效改善血糖控制。ACTNOW研究显示,吡格列酮还能使T2DM发生风险降低70%。
观察性研究显示:吡格列酮单药治疗或与二甲双胍联用可降低死亡率
英国一项大型回顾性研究对91521例糖尿病患者为期7.1年的中位随访显示,口服降糖药能降低心肌梗死、充血性心力衰竭发生风险及全因死亡率。其中,与二甲双胍相比,吡格列酮可使全因死亡率风险降低31%~39%;第一代及第二代磺脲类药物则使上述风险增加24%~61%。近期两项荟萃分析的结果则进一步证实了该结论。其证实与二甲双胍相比,吡格列酮降低全因死亡率的作用相当或可能更好。
鉴于胰岛素治疗存在较高的低血糖风险,更多的患者愿意接受双联或三联口服降糖药联合治疗。这符合2012年ADA/EASD有关糖尿病个体化治疗的推荐。近期Morgan等人分析了由二甲双胍单药治疗转换为加用其他二线药物治疗的27457例患者的临床结局。结果显示,同二甲双胍与磺脲类药物联用相比,二甲双胍与吡格列酮联用能显著降低全因死亡率的校正后HR值及复合终点(全因死亡率、主要不良心血管事件及癌症)。
总结
ADA/EASD有关高血糖治疗的立场声明指出,针对有明显大血管疾病2型糖尿病患者的大型试验显示,吡格列酮能为患者带来心血管获益,故在患者无法耐受或存在二甲双胍禁忌证时,可选用吡格列酮单药治疗;在二甲双胍单药无法实现或维持血糖控制目标时,可加用吡格列酮行双联及三联联合降糖治疗。
吡格列酮是一种具有胰岛素增敏作用的有效降糖药。但是,目前因安全性问题及新型降糖药的问市其临床应用受到限制。目前来说,伴有腰围增加、HDL-C降低及脂肪肝的胰岛素抵抗患者是吡格列酮治疗的最适宜人群;吡格列酮治疗也能使存在CVD高危及伴有CVD病史的患者获益。我们认为,吡格列酮是T2DM患者治疗的一种重要选择,我们仍需要吡格列酮治疗T2DM。
本文基于第四届糖尿病、肥胖与高血压争议到共识全球会议(CODHy)报告整理,摘自2013年8月DiabetesCare杂志(DiabetesCare.2013Aug;36Suppl2:S155-61.)。作者:澳大利亚Rudolfstiftung医院GuntramSchernthaner教授、英国卡迪夫大学CraigJ.Currie教授、澳大利亚维也纳大学Gerit-HolgerSchernthaner。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥8382型糖尿病,适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价: ¥55用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥20对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥20用于2型糖尿病的治疗。
健客价: ¥25用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥36芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIIDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列用可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、
健客价: ¥63对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲类
健客价: ¥25对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥48用于2型糖尿病患者的治疗,可单独使用,也可在饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥362型糖尿病。
健客价: ¥57养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥902型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥20.5用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥18对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥37对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥72抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥21