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[关注]吡格列酮对心血管风险的影响

2017-04-06 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吡格列酮能降低心血管不良结局发生风险。因此,吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治疗之选。非常明确的是,对伴有卒中、心肌梗死及急性冠脉综合征等心血管疾病的糖尿病患者而言,吡格列酮是相对较佳的降糖治疗之选。

  吡格列酮及其他噻唑烷二酮类药物(TZD)为2型糖尿病的治疗带来了希望,但很多严重不良反应(主要是心血管不良反应)限制了其应用。进行风险-获益分析以确定吡格列酮在当前2型糖尿病治疗中的作用以及未来该类药物的应用前景具有重要意义。该综述对现有相关文献进行了系统回顾。概述而言,现有临床证据提示,吡格列酮仍是治疗2型糖尿病的有效之选,具有良好的耐受性,并能降低不良心血管事件发生风险。

  TZD是PPARγ受体激动剂,主要有吡格列酮与罗格列酮两种,其中罗格列酮因增加心肌梗死发生率而分别被欧洲及美国撤市或限用。有荟萃分析显示,与罗格列酮相比,吡格列酮能显著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的复合终点发生率。这提示两者对心血管的影响可能存在差异。对吡格列酮19项随机对照试验的荟萃分析则进一步证实,其能显著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的复合终点发生率。PROACTIVE试验显示,吡格列酮能显著降低大血管并发症高危糖尿病患者冠脉及外周血管事件的发生风险,对死亡、心肌梗死及卒中的复合终点也具有益处。具体来说,吡格列酮能增加LDL颗粒大小及HDL-C,降低LDL-C、甘油三酯及载脂蛋白a;延缓冠状动脉粥样硬化进展;降低尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白排泄率(UAE),减轻肾足细胞损伤;降低hs-CRP、PAI-1、MCP-1、MMP-9,减轻炎症反应;减轻缺血再灌注损伤,减小心肌梗死面积,降低心血管风险。总的来说,吡格列酮能降低心血管不良结局发生风险。因此,吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治疗之选。非常明确的是,对伴有卒中、心肌梗死及急性冠脉综合征等心血管疾病的糖尿病患者而言,吡格列酮是相对较佳的降糖治疗之选。

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