下顾卫琼上海交通大学医学院
1型糖尿病(T1DM,Type1DiabetesMellitus)作为一种器官特异性自身免疫性疾病,是因为由于免疫介导的炎性细胞(CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞等)特异性浸润胰岛b细胞,致其发生炎症而遭进行性破坏最终导致胰岛功能丧失,胰岛素分泌不足而产生的糖代谢调节异常疾病。自身免疫性疾病尚无确切的根治手段。对于T1DM来说,尽管胰岛素的早期使用可以延缓病程,但长期、稳定的胰岛素治疗仍无法完全避免长期糖尿病并发症的发生。根据研究显示,有一部分(20%)的1型糖尿病患者在诊断初期(<5年)仍有少量的胰岛素分泌能力;在这段时间里进行免疫干预治疗不但可减轻胰岛炎症,达到保护胰岛B细胞功能,降低对外源胰岛素的依赖,而且可加强代谢控制进而减少低血糖和糖尿病的远期并发症的危害。另一方面,治疗1型糖尿病的另一重要思路是藉由外源性的胰岛素来源来修复受损的β细胞,如胰岛移植或者是借助胚胎干细胞和多潜能干细胞(iPS)、胰腺导上皮祖细胞或肝细胞等来分化成稳定的产生胰岛素和葡萄糖反应性的细胞。考虑到1A型糖尿病体内持久存在的免疫攻击,移植物的活性早晚会丧失。基于上述原因,最佳的治疗方法将是由干细胞生物学家和免疫学家联手设计有效方案来治疗,如同时诱导T细胞免疫耐受和清除炎症介质以便β细胞修复和重建是潜在的治疗方案之一。
造血干细胞移植是一种介于免疫干预治疗和干细胞应用间的治疗方式。其原理是先用大剂量的免疫抑制剂,最大限度地清除患者体内异常T细胞克隆,由此来阻断胰岛β细胞被继续破坏,保护残存的胰岛β细胞;再将预先采集的造血干细胞移植到患者体内,利用造血干细胞的多向分化潜能,重建造血和免疫系统。由于造血干细胞可能发育成非抗自身抗原的淋巴细胞,会诱导对自身抗原的免疫耐受,将不再对自身抗原进行应答。与此同时,造血干细胞移植后,多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生改变,CD4+CD25+Foxp3调节性T细胞功能增强,这些对重建新的免疫平衡均具有重要作用。其次,造血干细胞具有多向分化潜能,可通过体内分化为胰岛细胞或分化为内皮细胞促进内源性胰岛细胞再生而改善胰岛β细胞功能。
巴西研究团队Voltarelli等治疗了23例初诊T1DM患者,通过平均29.8个月的随诊,有20例在造血干细胞移植后摆脱了胰岛素注射。其中,12例停用胰岛素治疗维持了平均31个月。国内报道了67%(12/18)患者在移植术后停用胰岛素,最短在术后2周,最长在术后6月。12例中有4例因上感等原因出现血糖上升而重新使用胰岛素。未停用胰岛素注射患者的胰岛素减量幅度平均为67.3%±22.4%。18例患者的GAD水平明显下降,转阴率33.3%(6/18)。空腹C肽和餐后2hC肽水平在术后明显上升,C肽曲线下面积(AUCC)上升更为显着,且可维持1年。因此,造血干细胞移植是一种成功运用造血干细胞的免疫特性和免疫抑制剂联合干预治疗1A型糖尿病的成功特例。不过,远期效果有待观察。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥450益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29