随着《2013版中国糖尿病防治指南》征求意见稿的推出,2型糖尿病口服药物的一线优化选择问题成为大家关注的焦点。22日下午,一场具有极高学术水平且异常激烈的辩论在多功能厅拉开帷幕,围绕“群雄逐鹿,谁是王者?”这一问题,大会邀请了三位知名专家进行学术辩论,在参与角逐的三类药物中:二甲双胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制剂分别得到了纪立农教授、杨文英教授以及邹大进教授的极力支持,三位教授在辩论中运用丰富的循证医学证据,最新的科学研究成果以及各自的临床诊疗经验对三类药物的优势与不足做了全面而严谨的评估。
纪立农教授:二甲双胍——传统药物、历久弥坚
作为多年来备受各大指南推崇的一线首选药物,二甲双胍具有较好的降糖疗效,明确的心血管保护证据以及较好的药物经济学优势。而尤为突出的是,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的基础用药,无论是与其他口服药物还是与胰岛素进行双联或三联治疗,都已经具有丰富的循证医学证据。而对于阿卡波糖和DPP-4抑制剂来说,目前这方面的证据还非常有限。因此,丰富的循证证据链使二甲双胍的一线首选治疗地位更加不可撼动。
杨文英教授:阿卡波糖——立足国情、表现卓越
在最新公布的MARCH研究中,阿卡波糖与二甲双胍这2种药物首次在中国新诊断2型糖尿病患者中进行了头对头的研究。在这项研究中,阿卡波糖不仅表现出了和二甲双胍相似的降糖疗效,而且在降低餐后血糖方面更优于二甲双胍。同时,我们也在研究中有了对这类药物的一些新认识,例如,阿卡波糖降低患者体重,降低血脂,升高GLP-1水平等。未来,随着对该类药物的认识不断加深,阿卡波糖的治疗地位必将有所提高。
邹大进教授:DPP-4抑制剂——更上一层楼
尽管DPP-4抑制剂在临床应用的时间不长,但是,这类药物在临床治疗中表现出了较好的降糖疗效。同时,这类药物的药物不良反应少见,每日一次口服可以提高患者的生活质量。对于心血管系统以及肾脏具有潜在的保护作用,尤为突出的是,DPP-4抑制剂具有良好的肝肾安全性,在临床应用中为肝肾功能不全的患者提供了治疗选择。相信未来这类药物将具有广阔的临床应用前景。
适用于颈椎病所致的颈 、肩、背疼痛,上肢麻木、恶心、呕吐、失眠等症。
健客价: ¥60适用于感受风寒湿邪所 致的肌肉关节疼痛、酸楚、重着、患部发凉、肿胀、麻木及屈伸不利等症。
健客价: ¥68适用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不畅或尿频涩痛等症。
健客价: ¥59适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥60适用于颈椎病、腰椎间盘突出、软组织损伤、风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生疼痛、腰肌劳损、痛经、胃痛等。
健客价: ¥68外用,穴位敷贴。适用于畏寒体虚、腰膝酸软、白发脱发、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、阳痿早泄、精少不育、性功能减退及更年期综合症等。
健客价: ¥68用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药。
健客价: ¥36治疗腹泻引起的轻中度脱水,补充体液,补充水、钠、钾和氯。
健客价: ¥43本品可用于过敏性鼻炎及慢性乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥150解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥143补肝肾、强筋骨。适用于肝肾亏损,筋骨不坚证,症见腰膝酸软,头晕眼花,体倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客价: ¥300顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥21.5益气养阴,化痰通络。用于胸痹气虚、痰瘀交阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕吐、纳呆;冠心病心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥15.5滋养心阴,活血止痛。用于心阴不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细数;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清热解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感风热症,症见:发烧恶风,头痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌边尖红,苔薄黄。
健客价: ¥22益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥20.5补肾健脾,益气养血。用于小儿因脾肾虚弱,气血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色无华,记忆力减退等症及对高血铅儿童能促进血铅的排除。
健客价: ¥42广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥970益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于治疗头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软、心慌气短,中风后遗症。对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞,脱发也有一定作用。
健客价: ¥38温阳散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治疗胃寒疼痛,脾虚泻泄及脾不统血所致的出血,胃及十二指肠溃疡、出血、气血瘀滞所引起的高血压等症。
健客价: ¥99补肾健脾。适用于脾肾气虚证,症见神疲乏力,少气懒言,头晕耳鸣,腰膝酸软,食欲不振;对白细胞减少症属脾肾气虚证者有辅助治疗作用。
健客价: ¥468补气养血,宁心安神,健脾益肾。用于气血两虚,心肾不交所致头晕目眩,神疲乏力,失眠多梦,心悸自汗,腰膝酸软。
健客价: ¥60增强免疫力。
健客价: ¥18