减肥手术可提高糖尿病缓解率

　　短期研究显示减肥手术可诱导糖尿病缓解，然而，减肥手术对糖尿病及糖尿病相关并发症的长期影响尚不清楚。

　　为此，来自瑞典萨尔格伦斯卡大学附属医院的LarsSj?str?m博士及其团队进行了一项研究，确定减肥手术后糖尿病长期缓解率，以及糖尿病微血管和大血管并发症的累积发病率。该研究结果在线发表在2014年06月11日的theJournaloftheAmericanMedicalAssociation杂志上。

　　瑞典肥胖研究（SOS）是一项前瞻性匹配队列研究，共有25家手术科室和480家初级卫生保健中心参与，在1987年09月01日至2001年01月31日期间招募受试者，在2037例对照者中有260例基线时患有糖尿病，而在2010例减肥手术患者中，有343例基线时患有糖尿病。

　　Sj?str?m博士等对这343例减肥手术组患者和260例对照组患者进行分析。当前研究中，从瑞士肥胖研究健康体检记录确定2013年05月33日以前受试者的糖尿病状态；从瑞典国家卫生保健登记中获取受试者2012年12月31日以前糖尿病相关并发症的信息。

　　在第2年、第5年和第15年健康体检期间，对照组患者的参与率分别为81%、58%和41%，手术组患者参与率分别为90%、76%、47%。对于受试者的糖尿病评估，对照组和手术组的中位随访周期分别为10年（四分位间距[IQR]:2-15）和10年（IQR：10-15）。而对于受试者的糖尿病相关并发症评估，对照组和手术组的中位随访周期分别为17.6年（IQR:14.2-19.8）和18.1年（IQR：15.2-21.1）。

　　手术组患者进行可调节或不可调节胃束带素（61例）、垂直捆绑胃成形术（227例）或胃旁路术（55例），而给予对照组患者提供常规肥胖和糖尿病治疗。主要评价指标为糖尿病缓解率、复发率和糖尿病相关并发症。糖尿病缓解定义为未使用降血糖药物治疗情况下，血糖水平＜110mg/dL。

　　该研究发现，对照组患者2年后糖尿病缓解率为16.4%，而减肥手术组患者手术2年后糖尿病缓解率为72.3%。在第15年时，对照组患者糖尿病缓解率降至6.5%，而减肥手术组患者糖尿病缓解率降至30.4%。在长期随访过程中，对照组患者糖尿病微血管并发症累积发生率为每1000人年41.8例；而减肥手术组患者糖尿病微血管并发症累积发生率为每1000人年20.6例。

　　该研究同时观察到，对照组患者糖尿病大血管并发症发生率为每1000人年44.2例；而减肥手术组患者糖尿病大血管并发症发生率为每1000人年31.7例。

　　该研究提示，与常规治疗相比，减肥手术治疗有更高的糖尿病缓解率和更低的糖尿病相关并发症发生率。但是，Sj?str?m博士也指出，这些研究还需要在随机临床试验中进一步确认。