加拿大阿尔伯塔糖尿病研究所JeffreyA.Johnson教授访谈
《国际糖尿病》:第6版糖尿病地图第25页所提到的主要糖尿病并发症并不包含癌症。请问您是否认为应考虑将癌症作为糖尿病的并发症之一?
Johnson教授:这取决于你将癌症视为是糖尿病的并发症,还是合并症?可能将癌症描述为通常与糖尿病并发存在的糖尿病合并症更为贴切。
《国际糖尿病》:一些研究表明,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生几种类型癌症的风险增高。请问您对此是如何看的?
Johnson教授:令人惊讶的是,很多研究都发现了这一现象。这是一种非常复杂的状况。因为糖尿病与癌症本身就极为复杂,存在很大的异质性。癌症有很多种类型,而糖尿病也分为1型糖尿病与2型糖尿病。研究表明,大部分2型糖尿病患者的癌症风险会增加,但不同类型癌症的风险增加会有所不同;而大多数情况下癌症也可增加2型糖尿病风险。鉴于相关研究有限,1型糖尿病与癌症的关系尚不是太明确。有研究提示,1型糖尿病患者的胰腺癌及肝癌风险增加。糖尿病与胰腺癌的关系可能有点像“鸡与蛋”的关系。
《国际糖尿病》:就“鸡与蛋”的关系而言,已经有研究显示,二甲双胍可能对癌症具有有益效应。二甲双胍是否能够改善癌症的预后?其作用是通过血糖控制来实现的吗?
Johnson教授:UKPDS、ACCORD、PROactive、RECORD等大型研究表明,血糖控制改善对癌症发病率及死亡率并无影响。因此,我认为二甲双胍改善癌症预后的作用可能不是通过改善血糖控制来实现的,可能其本身能在独立于对胰岛素及血糖的影响作用外通过直接药物作用影响细胞生长来改善癌症预后。
《国际糖尿病》:您提到有一项专门观察二甲双胍改善癌症预后的研究。您能否谈谈这个研究?
Johnson教授:是有这样一个研究。非常有趣的是,在肿瘤学领域开展了有关传统降糖药物治疗癌症(尤其是乳腺癌)的相关试验,其中以二甲双胍最受瞩目,当然也有其他药物的相关研究。未来几年,我认为上述研究结果将会发布,从而有助于回答我们现在所关注的一些问题。
《国际糖尿病》:对糖尿病患者进行选择性癌症筛查,您有何看法?
Johnson教授:我们曾对这一问题进行过讨论。虽然糖尿病患者的癌症风险增加,但癌症绝对风险的增加并不是太大,糖尿病患者发生癌症者的数量并不多。我认为,最重要的是我们要知道2型糖尿病患者经常合并不健康饮食、体力活动缺乏及吸烟等多种癌症危险因素。我们应该根据个体的整体癌症风险而非是否合并2型糖尿病来进行癌症筛查。
《国际糖尿病》:临床医生需要知道糖尿病与癌症关系的哪些关键信息?您对医生面对糖尿病患者时考虑癌症情况有何建议?
Johnson教授:最重要的就是,临床医生需要一如既往地关注患者而非患者的疾病,也就是说需要关注患者,并评估其整体癌症风险。如果患者存在较高的心血管疾病风险、心理健康问题及抑郁风险及癌症风险,则需要对上述所有风险进行管理。其管理的方法有很多共同之处,就是都需要强调健康饮食、增加体力活动和戒烟。初始生活方式改变可实现对上述风险的同时管理。就2型糖尿病的药物治疗而言,目前尚无充分证据支持需要对药物选择进行调整,二甲双胍仍然是首选用药。二甲双胍可能具有减少癌症、降低心血管风险等额外获益,故现有指南所推荐的糖尿病治疗原则应保持不变。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3579清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19