最新研究显示,糖尿病痛性多发神经病变(PDPN)和夜间血压更高相关,且此关系独立于疼痛相关合并症。
研究结果6月26日在线发表于DiabetesCare,作者是CinziaD'Amato(意大利TorVergata大学)等。主要研究者VincenzaSpallone博士表示,“PDPN是常见的糖尿病并发症,会严重影响睡眠、情绪和生活质量,然而经常被漏诊和治疗不充分。研究提示了关注这一并发症的又一个理由,并支持糖尿病性外周神经痛应被列为心血管高危状态的观点。”
研究入选113例糖尿病患者,34例合并PDPN,33例患有无痛性糖尿病多发神经病变(DPN),46例无DPN。PDPN患者神经症状和体征评分高于无痛性DPN患者,但两组心血管自主神经反射(CARTs)结果相似。
PDPN组夜间收缩压高于其他两组,PDPN组为130.4mmHg,无痛性DPN组为124.2mmHg(P<0.05),无DPN组为119.9mmHg(P<0.0001)。PDPN组夜间收缩压和舒张压变化小于无DPN组(收缩压:5.5vs.8.6mmHg,P<0.05;舒张压:10.8vs.14.2mmHg,P<0.05)。无痛性DPN组和无DPN组动态血压监测结果未见差异。
8例(7%)患者为“非杓型”血压,即缺少正常的夜间血压降低,并与PDPN状态高度相关(P=0.007),CART评分也较高(3.0vs.1.3;P=0.020)。
在逐步回归分析模型中,体位性低血压、阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)高危和神经性疼痛筛查工具(DN4)结果均为夜间收缩压改变(P=0.0001)和夜间收缩压水平(P<0.0001)的独立决定因素。
Spallone表示,这些结果可能提示对于PDPN患者,神经性疼痛本身可通过夜间诱发交感神经反应作为应激源,加剧原有的交感迷走失衡,抑制夜间的血压降低。
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