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HbA1c是妊娠糖尿病后发生糖尿病的预测因素

2017-03-30 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠糖尿病(GDM)患者未来进展为2型糖尿病风险显著增加,故对其产后随访至关重要。既往研究发现,妊娠期HbA1c处于最高四分位数组可使以后发生糖尿病风险增加4倍。

  编者按

  慕尼黑当地时间2016年9月14日,第52届欧洲糖尿病研究协会(EASD)上,瑞典隆德大学ClaessonR等人展示的一项最新研究探讨了糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠糖尿病后发生糖尿病的关系。现整理如下,与读者分享。

  背景与目的:妊娠糖尿病(GDM)患者未来进展为2型糖尿病风险显著增加,故对其产后随访至关重要。既往研究发现,妊娠期HbA1c处于最高四分位数组可使以后发生糖尿病风险增加4倍。该研究则旨在进一步探讨HbA1c能否作为产后5年糖尿病发病的预测因素。

  材料与方法:对2003~2005年瑞典南部产后女性进行了前瞻性随访,若孕28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)所示2小时毛细血管血浆葡萄糖浓度≥10.0mmol/L,则视为存在GDM,确诊GDM后两周内测定HbA1c水平。随访期间,于产后1~2年及5年时行OGTT检查,或直至受试者被诊断为糖尿病。采用t检验、logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线做统计分析。

  结果:共入选391例GDM女性,其中73%为欧洲裔(大部分为瑞典人)。随访5年时,共收集到196例患者数据,其中73例被诊断为糖尿病,将其与随访5年时糖耐量正常者进行对比分析可见,妊娠期平均HbA1c分别为5.5%(95%CI:5.3%~5.7%)和4.9%(95%CI:4.8%~5.1%),两组间存在显著差异(P<0.0001)。总体来说,采用HbA1c预测GDM女性未来糖尿病风险是合理的:ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.634~0.806),最佳切点为5.4%,敏感度及特异性分别为45%和92%。采用HbA1c≥6.3%及≥5.7%预测糖尿病的特异性及阳性预测值较高,分别为100%和100%、97%和91%;但敏感性及阴性预测值较低,分别为16%和50%、30%和53%。Logistic回归分析显示,就HbA1c四分位数对GDM女性未来5年糖尿病风险的预测价值而言,HbA1c水平处于最高四分位数组的产后糖尿病风险比处于最低四分位数组高7倍(OR=7.0,95%CI:3.3~14.6;P<0.0001)。

  结论:上述结果进一步证实了既往研究发现,即孕28周前后HbA1c水平处于最高四分位数组可预测未来5年内糖尿病发病风险。

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