2型糖尿病患者可能会存在无症状的高血糖期,会在被诊断时就已存在并发症。研究者德国美因茨大学医学中心的PontoKA等人开展了一项以人群为基础的研究。
他们对14948例受试者的分析发现,共计1377例(9.2%)存在糖尿病,其中347例(25.2%)为筛查发现的新诊断2型糖尿病患者;筛查所发现的2型糖尿病加权患病率为2.1%。在进行了眼底照相评估的285例新诊断患者中,糖尿病视网膜病变的加权患病率为13.0%,其中轻度及中度非增殖性视网膜病变的患病率分别为12%和0.6%,增殖性视网膜病变的患病率为0.3%。进一步分析发现,合并及不合并动脉高血压的患者中,糖尿病视网膜病变的患病率分别为14.9%和7.2%;与不合并高血压者相比,合并高血压的患者糖尿病视网膜病变发生风险更高(OR=2.54,95%CI:1.06~7.14)。
Diabetologia.2016Sep;59(9):1913-9
专家点评:
糖尿病视网膜病变不存在于新诊断的糖尿病患者中
MayerB.Davidson
美国查尔斯德鲁大学
虽然Ponto等人研究发现,在针对一般人群之筛查项目所发现的新诊断2型糖尿病患者中,确诊时有12.6%的患者伴有视网膜病变。但是,事实并非如此。Ponto等人在研究中采用的是美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)之标准对眼底照片进行分析以确定新诊断的2型糖尿病患者是否伴有视网膜病变。该标准所定义的轻度视网膜病变为至少一个微动脉瘤,按照该标准,新诊断的2型糖尿病患者11.6%伴有轻度糖尿病视网膜病变。而实际上,在不合并糖尿病或高血压的一般人群中,5%~10%存在符合ETDRS轻度糖尿病视网膜病变标准的单纯视网膜病变之迹象。此外,不合并糖尿病及单纯视网膜病变迹象的40岁以上人群10%会在未来五年发生单纯视网膜病变。
实际上,Ponto等人的研究也发现,在不合并糖尿病的年龄及性别相匹配对照人群中也有10%满足ETDRS轻度糖尿病视网膜病变的标准。鉴于一般人群中存在单纯视网膜病变,故诊断糖尿病时的糖化血红蛋白(HbA1c)界值基于是否存在中度视网膜病变,而非轻度视网膜病变而定。因此,我们还是认为只有长时间的高血糖才可导致糖尿病视网膜病变的发生,在诊断糖尿病后,我们有时间和机会积极采取措施来预防糖尿病视网膜病变的发生。
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健客价: ¥7191.主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。 2.急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。 3.耳部血流及神经障碍如耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。 4.眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。 6.缺血性心脏疾病:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞
健客价: ¥490血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥241.微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威氏综合症);微血管损伤——伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管病,手足发绀。 2.用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
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健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥28血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥2401.微血管病的治疗:? 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:? 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价: ¥451.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥351.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价: ¥381.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥281.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
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