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糖尿病患者,你关注肾脏的“红色警报”了吗?

2017-03-29 来源:春雨家庭健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微量白蛋白尿出现是糖尿病肾病和终末期肾病的早期预测指标,如果不能早期发现早期进行专门治疗,5~10年内将有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人会进展到临床肾病。

  2010年中国流行病学调查目前11.6%的人群患有糖尿病,在这庞大的糖尿病人群中,有蛋白尿的高达20%。

  患者老李背景

  老李患糖尿病已十余年,长期口服盐酸二甲双胍阿卡波糖治疗,自诉空腹血糖控制在6-8mmol/L,并无自觉症状,他自己感到很满意。

  最近3个月,多次发现血压较高,在140~160/90~100mmHg间波动,服了牛黄降压片后,血压仍降不下来,化验尿常规正常。

  前不久来找我复诊取药,因患糖尿病多年且伴有高血压病,我建议他作一次微量蛋白尿测定。

  检测结果是尿白蛋白与肌酐比值(ACR)升高,为5.2mg/mmol,老李看完结果却不以为是,并认为这是“微不足道”的蛋白流失。但我告诉他,微量蛋白尿是一个不良的信号,说明肾脏已受到损害。

  糖尿病患者是蛋白尿的高发人群

  2010年中国流行病学调查目前11.6%的人群患有糖尿病,在这庞大的糖尿病人群中,有蛋白尿的高达20%。

  微量白蛋白尿出现是糖尿病肾病和终末期肾病的早期预测指标,如果不能早期发现早期进行专门治疗,5~10年内将有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人会进展到临床肾病。

  什么是蛋白尿?

  肾脏就像个过滤器,由于肾小球滤过膜和肾小管的作用,健康人尿中蛋白质的含量很少。当尿中蛋白质含量增加,通过尿蛋白检查即可测出,称为蛋白尿。

  微量白蛋白尿代表尿蛋白水平增高,是进行性肾病、动脉硬化、心血管事件死亡率与全因死亡率的强有力的独立的预报指标。

  检出蛋白尿后该怎么办呢?

  查出蛋白尿预示着心血管疾病风险增加,那么,该怎么样才能降低老李的心血管疾病风险呢?

  对于糖尿病合并蛋白尿的患者首先应确定诊断,如出现大量蛋白尿,疾病已经不可逆转,基本的治疗原则是积极控制血糖、血压以及纠正血脂异常等,延缓肾脏疾病的进展。

  1

  坚持健康生活方式必不可少

  ①管住嘴:控制每日总热量,少吃多餐,减重或维持理想体重。

  ②迈开腿:适量运动促恢复,避免高强度运动,贵在坚持。

  --可选择散步、快走、太极拳,以不感到劳累为宜。

  --运动强度的上限心率=220-自己的年龄。

  --合适的运动强度心率=运动强度上限心率*(60%~80%)。

  --每天运动1次,至少连续运动不少于30分钟,每周确保运动5天。

  ③戒烟限酒、矫治不良情绪。

  积极纠正不良生活方式不仅有利于血压与血糖控制,也有助于减少尿蛋白排泄,应作为治疗MAU的基石。

  2

  药物干预

  ①控制MAU糖尿病患者肾脏病早期阶段(MAU阶段),不论有无高血压,均应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗。

  ②降压治疗

  ③降糖治疗

  ④调脂治疗

  3

  定期复查

  复查血常规,尿常规,血脂,血糖,心电图等。如遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊医生联系,以便尽早诊治。

  美国糖尿病协会推荐对新诊断糖尿病患者立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次。

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