在早期的2型糖尿病患者中越吃越饿这种现象被称为反应性低血糖,也叫做餐后低血糖反应,是一种发生在餐后的糖代谢紊乱。
在营养门诊诊疗过程中,经常会遇到一些2型糖尿病患者问我这样一个问题:为什么不吃早餐上午不觉得饿,吃了早餐之后反而会感到饥饿难耐?
这个问题看起来有些奇怪,但是,在早期的2型糖尿病患者中还是很常见的。这种现象称为反应性低血糖,也叫做餐后低血糖反应,是一种发生在餐后的糖代谢紊乱。
进餐后,尤其是进食富含碳水化合物的高糖饮食后的2-4小时内容易出现。患者的临床表现主要有无力、出汗、心悸、饥饿、心动过速,上述症状通常在15-30分钟消失。
反应性低血糖的发生与早期的2型糖尿病患者的胰岛素快速分泌出现障碍有关。进餐后血糖升高,正常情况下,就应该诱导胰岛素的快速分泌,发挥快速降低血糖的作用。
而在早期糖尿病患者中,由于胰岛功能障碍,血糖升高后胰腺β细胞胰岛素释放延迟,不能及时将餐后血糖降下来。一旦血糖升高达到一定水平,胰岛细胞又过度反应,分泌过量的胰岛素,致使血糖降至正常水平后继续下降,继之发生迟发性低血糖。
另外,胃大部切除术后进食不当,也会导致反应性低血糖发生,又称为倾倒综合征。肝功能下降时也可发生酒后低血糖反应。
反应性低血糖的营养治疗主要包括以下几个方面:
1
避免使用葡萄糖以蔗糖水纠正反应性低血糖。
2
少量多餐,减轻每一餐的血糖负荷。将全天的食物,尤其是全天的主食均匀分成4-6次进食。
3
选择低血糖指数的食物或者混合膳食。血糖指数高的食物,如葡萄糖、蔗糖以及甜食等等摄入之后,碳水化合物吸收快,升高血糖速度也快。
而血糖指数低的食物,如一些粗杂粮,摄入后吸收缓慢,血糖升高也缓慢,不至于引起胰岛细胞的过度反应。
添加蔬菜等富含膳食纤维的食物可以有效降低混合膳食的血糖指数,因此,即使早餐也应该在吃主食的同时,添加一些蔬菜。
4
合理搭配,营养均衡。以进食消化慢的碳水化合物、脂肪、蛋白质食物为宜,减少对副交感神经及胰腺β细胞的刺激作用。
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健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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