三月不减肥，四月五月六月七月八月九月徒伤悲……
为什么肥胖和肾脏病能扯上关系？
不难理解，相比体重正常者，超重或肥胖者的肾脏需要更努力工作、滤过更多的血液以使机体代谢维持在一个正常水平，而这样长期「超负荷」的工作可以引起肾脏损伤、增加发展为慢性肾脏病的风险。
据ISN报道，肥胖为发展为慢性肾脏病和终末期肾脏病（ESRD）的高危因子，肥胖或超重者发展为ESRD的概率为体重正常者的2～7倍。不仅如此，肥胖者发生急性肾损伤（AKI）也比体重正常者要更为多见。
我国肥胖形势有多严峻？
据2016年WHO最新数据显示，中国男性肥胖人数约为4320万、女性肥胖人数约为4640万，为全球之首。
TheLancet最近一项回顾性分析数据显示，近些年来，我国超重/肥胖形势十分严峻。具体数据如下，大家感受下：
据ISN报道，到2025年，全球18%男性及21%女性将活在肥胖干扰下，全球6%男性及9%女性生活会受严重肥胖影响。
怎么判断是不是肥胖？该怎么办？
1.怎样算肥胖？
我国2016年《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》中对肥胖、超重的定义如下：
2.该咋整？
（1）还没肥胖
恭喜。肥胖是可以预防的。
a.管住嘴：减少总摄入量、增加谷物和富含纤维素食物以及蔬菜、水果的摄取以及用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。
b.迈开腿：采取适宜当前健康状态的运动强度，然后逐渐缓慢增加，减少久坐的行为方式，建议每天至少有30～60分钟的中等强度运动。
c.健康生活方式：远离香烟包括二手烟、充足睡眠等。
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（2）已经对号入座了（不忍心打出来那俩字）
a.主要是生活方式干预（如上）。
b.药物治疗：
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对于BMI>30kg/m2或BMI>27kg/m2同时伴有肥胖伴发疾病（如高血压、糖尿病和血脂异常等）的患者推荐进行药物治疗。
c.手术治疗：
BMI﹥32kg/m2可考虑手术治疗。
怎么判断是不是肥胖相关性肾病？该怎么办？
在发现如蛋白尿、eGFR降低等肾病相关指征时，应勿忘考虑是否有肥胖的情况，减重后肾病情况得到改善为最好的证明。
ISN表示，减轻肥胖可以逆转或减缓慢性肾脏病的进展。所以，由于此类肾病是由肥胖引起的，减重即为最佳处理方式。具体参照如上。
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