1型糖尿病分为自身免疫性和特发性两种亚型,确诊自身免疫性糖尿病有赖于在患者外周血检测到胰岛β细胞抗原特异性自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素抗体(IAA)和锌转运体8抗体(ZnT8A)。
1型糖尿病抗体检测的意义主要有以下三个方面。
确定诊断对于儿童及青少年起病的糖尿病,1型糖尿病诊断相对容易且正确率较高,而对于成人起病的糖尿病仅依靠临床表现并不容易确诊1型糖尿病,需要准确的免疫学检测指标以鉴别诊断。中国目前尚缺乏清晰准确的成人1型糖尿病流行病学数据,其中部分原因与免疫学诊断的不确定性有关。
指导治疗准确诊断成人1型糖尿病可以帮助患者及时采用胰岛素治疗,避免尝试性的口服药物治疗延缓血糖达标时间。帮助预测对于1型糖尿病患者一级亲属,尤其是伴有1型糖尿病高危HLA基因型者,筛查胰岛自身抗体可以较早发现并诊断自身免疫性糖尿病,此时可能仅有糖调节受损或仅有自身抗体阳性,是将来免疫干预最好的时机。
目前国内胰岛自身抗体的检测方法主要有免疫印迹法、酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法等,其所需血清样本量较多,灵敏度与特异性较低。使用S35的平板放射免疫沉淀法鉴别诊断1型糖尿病目前在国际上已被认为是检测胰岛自身抗体的标准化实验方法,其灵敏度和特异性均较高。笔者所在科室近年采用放射免疫沉淀法对1000多例1型糖尿病患者的血清胰岛自身抗体进行检测,阳性率分别是GADA54.8%、ZnT8A43.4%,IA-2A40.4%,至少1种抗体阳性率为76.2%,远高于临床上目前普遍采用的ELISA、免疫印迹等方法,提示放射免疫沉淀法可以大幅提高1型糖尿病的免疫学诊断准确率。
虽然1型糖尿病抗体阳性率可能受发病年龄、种族、病程和遗传等多种因素影响,但目前对阳性率影响最大的是实验室检测方法和临床诊断方法,因此需要建立1型糖尿病抗体检测规范,或者仿效美国采用区域中心化检测方法解决临床应用问题,规范包括:①建立适合本实验室的阳性判断标准;②建立稳定可靠的抗原制备和质控方法;③积极参与国际自身免疫性糖尿病学会(IDS)胰岛自身抗体检测工作组(IASP)质控工作。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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