年轻的糖友，请重视！年轻并不是挥霍的理由

　　《美国医学会杂志》上的一项近期的最新研究，很大比例的年轻1型糖尿病或2型糖尿病患者（14-25岁）伴有糖尿病相关并发症，尤其是2型糖尿病人群。

　　来自美国科罗拉多公共卫生学院的研究人员对全国糖尿病平均病程为7.9年的年轻患者登记数据进行了分析。

　　Logistic回归模型显示，近1/3的年轻1型糖尿病患者和3/4的年轻2型糖尿病患者至少伴有以下并发症或合并症的一种：糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、动脉硬化、高血压。研究结果表明，一旦年轻患者伴有糖尿病，为预防或减慢上述并发症进展，血糖控制和其他危险因素（血脂、肥胖、血压）的监测至关重要。

　　自我测试

　　出现以下情况，提示发生了糖尿病并发症：

　　1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。

　　2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。

　　3、血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。

　　4、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。

　　5、腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。

　　6、头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。

　　7、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。

　　8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。

　　9、皮肤变色：苍白、发凉，不久变为暗紫，显示足部缺血。严重足部缺血是中部发生肢端坏疽的信号。

　　10、牙齿松动：为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。

　　11、视物不清：出现近视物体不清，而视物件尚好，提示眼调节功能降低，可能出现轻度糖尿病性白内障。

　　12、视野变红：突然出现视野变红或视物红染，提示有眼底出血。

　　13、性功能低下：提示有自主神经受损。

　　14、皮肤水疱：主要由“三高”引起。

　　15、尿蛋白阳性：提示肾小管功能下降。尿蛋白持续阳性，预示已经发生糖尿病肾病。

　　16、脑血管意外：患者突然感到头晕头痛，口角流涎，脸面一侧发紧，对侧麻木，手握筷落地，周身难以支持，为脑血管意外先兆或脑梗死指征。

　　17、出汗分布异常：如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。

　　自上世纪90年代以来，2型糖尿病在儿童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范围内也出现了长时间增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并发症（视网膜病变、神经病变和肾病）和合并症（高血压和动脉硬化）发病率是否存在差异尚不清楚。

　　研究人员对美国5个地区青少年糖尿病登记数据进行了分析，参与者1型或2型糖尿病的诊断年龄在10-20岁。

　　研究共确定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者疾病诊断的平均年龄为10岁，随访时的平均年龄为18岁；2型糖尿病患者疾病诊断的平均年龄为14岁，随访时的平均年龄为22岁。大部分1型糖尿病患者为白种人，其次为西班牙裔（12%）、黑种人（8%）、其他（4%）及或印第安人（＜1%）。大部分参与者体重正常（59%）或超重（27%）。大部分参与者来自年收入最高类别家庭（每年＞$75000）。

　　与此相反，大多数2型糖尿病患者为黑种人（43%），其次为白种人（26%）、西班牙裔（21%）、印第安人（7%）或其他（3%）。大多数参与者肥胖（72%）或超重（18%）。大多数（41%）参与者来自年收入最低类别家庭（＜$25000）。

　　将血糖变化、中心性肥胖（腰围/身高比）和动脉血压校正后，研究人员发现：

　　与伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比，2型糖尿病青少年和青年患者出现糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变的风险更高。

　　与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更容易发生高血压和动脉硬化。但将中心性肥胖校正后，2型糖尿病患者上述结局风险不再增加。

　　2/1型糖尿病患者并发症/合并症风险对比*将年龄、性别、糖尿病持续时间、种族/族裔、血糖变化、中心性肥胖、血压随着时间推移的相关变化校正

　　研究结果发现，年轻糖尿病患者的并发症高发率令人吃惊。也给所有的年轻糖尿病患者一个警示：应加强相关并发症的早期监测！

　　建议

　　研究建议应遵循指南监测年轻糖尿病患者HbA1c、血脂、尿微量白蛋白及血压水平并注意眼部及足部检查和其他护理建议。根据HbA1c监测数值，优化血糖控制方案。少数患者可能在年轻时便需要降脂或降压治疗。

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