对于2型糖尿病患者,通过降糖能够预防心血管并发症吗?不知道。尽管UGDP与UKPDS研究结束以来我们经历了一系列坎坷,但理论上讲这种可能性依然存在,关键是用何种方式降糖。
众所周知,虽然1型糖尿病与2型糖尿病均以高血糖为主要变现,但二者病理生理机制有很大差异。2型糖尿病的主要机制是胰岛素抵抗,而非胰岛素缺乏。2型糖尿病患者心血管病风险增高的机制是什么?目前仍未最后阐明。基于现有研究结果,桥接2型糖尿病与心血管并发症的机制似乎不是高血糖本身,更可能是胰岛素抵抗。如果仅仅着眼于降低血糖,而不从根本上改善胰岛素抵抗,或许难以改善其心血管预后。
目前常用的降糖药物中,虽然磺脲、格列奈、GLP-1与DPP-4抑制剂等药物的化学结构与作用机制各不相同,但它们发挥降糖作用的根本机制相似,即增加胰岛素水平。SGLT-2抑制剂虽然独辟蹊径,但亦未涉及胰岛素抵抗这一关键环节。从这个角度看,也就不难理解关于维格列汀的VIVIDD研究、关于沙格列汀的SAVOR-TIMI53研究以及关于阿格列汀的EXAMINE研究为何未能证实心血管获益了。换言之,无论新药还是老药,通过增加胰岛素分泌来达到降糖目的者似乎难以取得心血管获益。我曾经对噻唑烷二酮抱有很大希望,因为此类药物可以改善胰岛素抵抗,但其结局却令人失望。
目前我们需要做的,一是继续论证胰岛素抵抗在糖尿病患者心血管并发症的发生发展中的确切作用,二是继续研发以此为靶点的降糖新药,这或许能够为改善糖尿病患者大血管预后带来新希望。
当然,现有降糖药物能够有效控制血糖,减少急性高血糖事件与微血管并发症,这在糖尿病治疗方面已经取得了巨大成功。然而,心血管并发症毕竟是糖尿病致死致残的主要原因,如何有效预防大血管病变仍应成为今后降糖治疗领域的重点研究方向。
清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥25滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥380盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥26