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焦虑症和抑郁也进入糖尿病合并症之列了?

2017-03-19 来源:糖好啦血糖专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抑郁症的治疗应该转诊到具有应用认知行为治疗、人际治疗或其他基于证据的治疗方法的有经验的心理健康医师,同时与患者的糖尿病治疗团队协作治疗。

  很多糖友都知道,糖尿病本身并不可怕,

  可怕的是它的并发症和合并症,

  糖尿病并发症是糖尿病患者致死、致残和增加经济负担的主要原因。

  2017年美国糖尿病协会(ADA)发布了新版的《糖尿病医学诊疗标准》,

  将糖尿病合并症进一步扩展,

  来看看有哪些新的糖尿病合并症吧。

  合并症和并发症分别是啥?

  并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症。

  合并症是指在特殊的生理状况下或者一种疾病在发展过程中,合并发生了另外一种或几种疾病,后一种疾病不是特殊的生理状况或前一种疾病引起的。

  发症与合并症的区别在于前后两种疾病之间有无因果关系。有因果关系的就是并发症,无因果关系的就是合并症。简单来说,并发症是在主病的基础上可能出现的病症,合并症是和主病共存的疾病。

  新增的糖尿病合并症

  1

  自身免疫性疾病

  1型糖尿病患者在诊断后考虑立即筛查自身免疫性甲状腺疾病和乳糜泄。

  2

  认知功能障碍/痴呆

  对认知功能障碍/痴呆的患者进行强化血糖控制并无益处。治疗方案的制定应避免严重低血糖。

  3

  HIV

  HIV患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后3个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。如果初始筛查结果正常,建议每年复查空腹血糖。如果筛查结果是糖尿病前期,每3~6个月复查血糖水平,监测是否进展为糖尿病。

  4

  焦虑症

  (1)在患者表现出对于糖尿病并发症、胰岛素注射、输注、药物和/或低血糖焦虑或忧虑以致于干扰自我管理行为的患者,以及那些表现为恐惧、害怕、荒谬想法和/或表现出焦虑症状如回避行为、过度重复的行为或孤僻者,考虑筛查焦虑症。

  (2)具有无感知性低血糖的患者,可同时存在对对低血糖的恐惧,应该使用血糖意识训练(或其他以循证为基础的类似的干预)治疗,以帮助重新建立低血糖的意识,减少对高血糖的恐惧。

  5

  抑郁

  (1)医务人员应考虑每年筛查所有糖尿病患者,特别是那些有自我报告抑郁症史的患者,对抑郁症状用适合的抑郁症筛查措施进行筛查,让筛查阳性的患者认识到进一步评估是必要的。

  (2)从诊断出并发症或有明显医学状态改变时,考虑评估抑郁症。

  (3)抑郁症的治疗应该转诊到具有应用认知行为治疗、人际治疗或其他基于证据的治疗方法的有经验的心理健康医师,同时与患者的糖尿病治疗团队协作治疗。

  6

  进食行为障碍

  (1)医务人员应考虑重新评估那些具有无序饮食行为、饮食障碍或饮食模式症状的糖尿病患者的治疗方案。

  (2)在无法用与药物剂量、膳食计划和身体活动相关的自我报告行为解释的那些高血糖和体重减轻的患者,考虑使用经认证的筛查措施筛查无序或中断饮食。此外,建议对医疗方案进行审查,以确定对饥饿/热量摄入的潜在治疗相关影响。

  7

  严重精神疾病

  (1)对那些已处方非典型抗精神病药的糖尿病前期或糖尿病患者每年进行筛查。

  (2)如果对青少年或成人糖尿病患者已处方第二代抗精神病药物,体重、血糖控制和胆固醇水平应该仔细监测并且治疗方案应该重新评估。

  (3)在糖尿病和严重精神疾病患者,将糖尿病自我管理活动纳入治疗目标。

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