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CDS2016精彩回顾 | 糖尿病肾脏病的早期诊断

摘要:随着对DKD发病机制研究的深入,越来越多的生物标志物有望成为DKD早期诊断的新线索,对于监测DKD的发生发展、判断肾脏损伤的程度与预后等具有重要的临床价值。

  糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一,是慢性肾脏疾病的重要病因。随着我国糖尿病发病率的不断攀升以及患者寿命的延长,DKD将会成为我国终末期肾脏病的首位病因。2015年,中华医学会内分泌学分会制定《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》,规范了我国DKD的筛查与诊断,再次强调DKD早期诊断的重要性。

  1型糖尿病(T1DM)患者病程≥5年,2型糖尿病(T2DM)患者在确诊时就应进行包括肾小球、肾小管、肾血管等在内的DKD早期筛查。现阶段肾小球滤过率-白蛋白尿仍是DKD肾小球受累早期诊断的线索,但并不能全面反映DKD肾脏损伤全貌。

  随着对DKD发病机制研究的深入,越来越多的生物标志物有望成为DKD早期诊断的新线索,对于监测DKD的发生发展、判断肾脏损伤的程度与预后等具有重要的临床价值。南方医科大学南方医院的前期研究显示,高血糖通过多种途径致抗衰老基因Klotho表达下降,在DKD不同的细胞与动物模型中均证实了其变化趋势,而异常表达的Klotho能否作为DKD早期诊断的生物标志物,还需要在糖尿病患者中进行进一步观察与验证。相信通过临床科研工作者的不断努力,更多的能够用于DKD的早期诊断、监测进展、判断预后的生物标志物在不久以后将应用于临床。

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