胰岛素治疗会“成瘾”吗？

　　胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种生理激素，它是唯一可以降血糖的激素，倘若胰岛素绝对或相对分泌不足，将使血糖升高，导致糖尿病及各种并发症。科学合理地使用胰岛素可以控制急性代谢紊乱，防止各种慢性并发症的发生、发展，提高病友的生活质量，延长寿命。使用胰岛素治疗对肝肾无毒副作用，也不会对生理情况下分泌胰岛素的胰岛β细胞造成抑制，相反还会使胰岛β细胞得到“休养生息”的机会，而在某种程度上恢复所失去的部分功能，因此胰岛素本身不会使病友产生依赖性，它绝不会“成瘾”。

　　2型糖尿病早期即存在靶组织对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），此时胰岛β细胞本身代偿性地分泌更多的胰岛素，病友可以通过饮食、运动疗法来控制血糖；由于胰岛β细胞长期负担加重而导致β细胞功能逐渐下降，病友则需要通过口服降糖药刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，或者通过别的途径使周围组织利用葡萄糖增加，以减轻胰岛β细胞的负担，使血糖保持于正常水平；由于长期胰岛β细胞负担过重，最后导致功能衰竭，此时病友就要用胰岛素治疗来控制血糖。由此可见，糖尿病是一个进展性的疾病，随着病程的进展，胰岛β细胞功能逐年减低，多数的2型糖尿病患者最终都将通过胰岛素的治疗来达到良好的血糖控制。因此，使用胰岛素病情发展的结果，也是控制病情的需要，胰岛素不会使糖尿病加重，更不会使2型糖尿病转变为1型。

　　对于用口服降糖药的病友，若发生严重感染、肺结核、外伤手术、肝功能不佳等情况，短期应用胰岛素会加速病灶或伤口的愈合，促进肝功能恢复正常，待病情好转后仍可继续用口服降糖药治疗，这类病人即使偶然发生酮症，用胰岛素治疗也是暂时的。可见胰岛素并非一用上便终生依赖。

　　使用胰岛素治疗的2型糖尿病友，胰岛β细胞因负担减少而得到休息和恢复，一部分病友的在维持血糖良好控制的情况下胰岛素用量会逐渐减少，直至可以该为口服降糖药治疗，这种例子在临床实践中并不少见。其中的道理很简单，就象马拉车一样，自身的胰岛β细胞就是拉车的马，如果它偷懒可以打鞭子，也就是用口服药；如果它病了您就不该打鞭子，而是再套上一匹马帮助它拉车，让它休息一段时间，等它恢复了再接着拉车；否则您的马就会累死，那时，您也就只好另选一匹马（其实就是外源性胰岛素）来拉车了。相信您会是一个聪明的车夫，不会将自己的马打死或累死。

　　有些病友在使用胰岛素治疗的过程中，胰岛素用量不能逐渐减少，或者病友有较严重的糖尿病慢性并发症，这些病友就不能撤除胰岛素治疗了，这种情况多见于2型糖尿病患病时间较长，血糖控制又不好的病友。但其原因不在于是否使用了胰岛素，而是本身的病情所致，而且及时的胰岛素治疗，还有可能使一部分人的胰岛β细胞功能有所恢复，有利于血糖稳定。

　　还有些2型糖尿病友即使联合两、三种较大剂量口服降糖药，血糖也难以控制达标，就这样还不甘心注射胰岛素，总想再试一试饮食、运动或其他的药物。其实，这种情况属于口服降糖药继发失效，应该采用胰岛素治疗，否则不但血糖控制不好，药物的副作用也会很大，而且经济负担也会日益加重，一旦并发症发生，其所花的费用远比控制血糖时的费用多，而且许多慢性并发症迄今为止尚无特效治疗方法。这些病友可以试着白天继续使用口服降糖药，在每晚10点注射一针中效或超长效胰岛素，这种治疗方法对早期口服降糖药失效的病人十分有效，在先进国家已广为流行，许多人受益匪浅。夜间打针，白天吃药，即使是对“工薪族”也很方便，而且这种治疗的费用甚至比某些口服降糖药还便宜。已用口服降糖药数年，现已“失效”的您，为什么不试一下呢？一天注射一针使血糖得到良好的控制，既保护您的眼睛，又保护您的肾脏，即使是终身使用，不是也很值得吗？

　　当然也有真正胰岛素“依赖”的情况，1型糖尿病人不用胰岛素治疗就会发生酮症酸中毒，甚至昏迷死亡；某些2型糖尿病者因有严重的慢性并发症而需要长期使用胰岛素治疗。这些病友需要终生注射胰岛素治疗，注射时有点痛，出门要带着针和药，会带来不少不便。如果您认为这是“害”，那么，您会选择“酸中毒”和“昏迷”吗？相信您会“两害之中取其轻”。如果这依赖能救命，您又何必在乎呢？况且目前胰岛素的给药技术不断改进，可以适应各类糖尿病人的需要。胰岛素注射专用注射器直接以单位为刻度，清晰醒目，注射时的痛感只如被蚊子叮了一般；胰岛素注射笔可储存两周左右的胰岛素，随身携带极为方便，而且视力不好的人只需听笔转动的声音就可判断注射多少量的胰岛素，注射剂量准确、无痛；无针注射仪靠强大的压力将胰岛素喷入皮下，可供经济富裕的病友或儿童选用。胰岛素泵可以模仿正常人体的胰腺分泌胰岛素的模式，并且可以准确使血糖控制到正确的范围。且胰岛素制剂也不断改进，使注射越来越简单方便。在如此方便的条件下，如病情需要，为什么要拒绝胰岛素这“仙丹妙药”呢？

　　已有大量研究显示，将血糖控制到接近正常的水平可使糖尿病的严重并发症减少。因此，对某些糖尿病友来说，适时地接受胰岛素治疗，是健康和生存的需要，更是一种明智的选择。