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血糖总是忽高忽低,哪些因素在作祟?

2017-03-12 来源:开元糖友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻度增高的糖尿病人,单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常;相反,如果不注意控制饮食,胡吃海喝,即便增加药量也难以使血糖维持正常。

   糖尿病友咨询最多的一个问题是:“我的血糖为什么总是降不下来,或老是忽高忽低?”这个问题不是简单一句话就能说清楚,因为影响血糖的因素众多,涉及到饮食、运动、用药、监测、心理等各个方面,具体到每个病人身上又不尽相同。那么,这些影响血糖的因素归纳起来有哪些呢?

 
  1

  饮食控制欠佳
 
  饮食治疗是糖尿病治疗的基础
 
  无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,不管病情轻重如何,不论是否使用降糖药物,都需要饮食控制。
 
  饮食治疗有助于控制体重、减轻胰岛β细胞负担、降低血糖、减少降糖药物用量。
 
  轻度增高的糖尿病人,单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常;相反,如果不注意控制饮食,胡吃海喝,即便增加药量也难以使血糖维持正常。
 
  但饮食控制绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”,这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。
 
  2

  缺乏运动
 
  运动本身就是一个消耗能量的过程
 
  规律性的有氧运动(如慢跑、快步走、游泳等)可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用;运动还有利于降低体重,改善胰岛素抵抗,增强降糖药物的疗效。
 
  此外,运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡,减少血糖波动,因此,科学合理的运动有助于对血糖的控制。
 
  运动切忌“三天打渔,两天晒网“,此外,做高强度的无氧运动反而会升高血糖。
 
  3

  不良情绪刺激
 
  心理因素对血糖的影响很大
 
  紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起升糖激素(如儿茶酚胺等)分泌增加,导致血糖升高。
 
  因此,保持情绪稳定十分重要。
 
  另外,生活不规律,过度疲劳也会引起血糖的波动。
 
  4

  药物选择不当
 
  糖尿病人用药讲究个体化
 
  如糖尿病类型、胰岛功能状况、血糖谱特点、年龄、胖瘦、有无并发症等等,合理用药。
 
  5

  用药剂量不当
 
  药量不足导致血糖不降很好理解,其实,药量过大同样也会使血糖居高不下
 
  这是因为药量过大可导致低血糖后反跳性高血糖,此时若继续增加药量,血糖反而更高,正所谓“矫枉过正”、“物极必反”。
 
  对于空腹血糖升高的病人,一定要先弄清是“药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”。
 
  6

  药物用法不对
 
  降糖药种类很多,用法各异,使用不当,事倍功半
 
  例如,磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用,这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步,从而使降糖效果达到最佳。
 
  拜糖平的主要作用是延缓碳水化合物的吸收,应当与第一口饭嚼碎同服,空腹服药没有任何效果。
 
  再如,根据药物半衰期的不同,有的药需一日三次服用,有的每日一次即可。
 
  糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂,应当一日三次餐前服用,如果每日1~2次口服,则很难使全天的血糖得到满意控制;而瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂,每日服用一次即可。
 
  7

  治疗依从性差
 
  经常忘记或遗漏服药,结果导致血糖升高、波动
 
  不少病人服药后,血糖降至正常后就停用降糖药,等到血糖回升到很高时,再服原先降糖药的剂量就很难达到治疗目标。
 
  患糖尿病后,千万要牢记,任何降糖药都只能在服药时使血糖下降,而不能长期维持,更不能根治糖尿病。
 
  因此服降糖药时,血糖稳定在正常,要长期坚持治疗。
 
  8

  胰岛功能衰竭
 
  随着病程的延长,2型糖尿病患者的胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭
 
  许多降糖药物(主要指胰岛素促泌剂)发挥药效的前提是患者尚保留一定的胰岛功能,因为此类药物主要是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的。
 
  当患者胰岛功能严重降低,这类药物(主要指优降糖、美吡达等磺脲类药物)的作用就会大打折扣甚至完全失效,致使血糖居高不下。
 
  9

  胰岛素抵抗
 
  通俗地讲就是机体对胰岛素不敏感,多见于肥胖的2型糖尿病患者
 
  如果存在胰岛素抵抗,必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类),单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。
 
  10

  服用升糖药物
 
  一些药物具有升糖作用
 
  如糖皮质激素、β-受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等等,很容易导致血糖升高失控。
 
  11

  并存内分泌疾病
 
  合并其他内分泌疾病
 
  如肢端肥大症(生长激素分泌过多)、库兴氏病(皮质醇分泌过多)等,这些内分泌疾病同样可以导致血糖升高。
 
  12

  应激因素
 
  感染、外伤、手术、急性心脑卒中、妊娠等应激等
 
  应激因素皆可使糖皮质激素、雌激素等升血糖激素分泌增加,削弱了胰岛素的降糖作用,从而导致血糖居高不下。
 
  对于某些血糖居高不下的患者,一定要注意排除感染因素,如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等等。
 
  13

  气候影响
 
  血糖常常因季节变化而波动
 
  每当冬季来临,病人食量增多,户外活动减少,加之寒冷刺激促使肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌增加,这些因素均可导致血糖升高。
 
  总之,血糖控制是一项系统工程,哪一个环节出了问题,都会影响对血糖的控制。但只要找准原因,对症施治,控制好血糖也并非难事。
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