门诊追踪时常常听到年长者开心的说我最近瘦了!其实突然变瘦或过于轻瘦对年长者不一定是件好事?我们需要探究消瘦的原因?是否是疾病的影响?是不是最近胃口不好呢?是不是牙口不好吃少了呢?
当年长者体重3个月体重减轻5%、身体质量指数(BMI)小于18.5或因消化功能退化因素导致无法正常摄取食物,都需要注意是否有营养不良的可能性?因为体重改变是年长者营养不良最可靠得指标,刻意或非刻意体重减轻,都会大幅增加死亡风险。
老年人常见营养问题有饮食不均衡、饮水量不足、骨骼和肌力问题、蛋白质吸收与利用率变差…等等。
1.营养不均衡
老年人因为咀嚼、肠胃功能减弱或味觉改变而不爱吃、吃不动,使得质软的淀粉类食物增加;相对肉类、蔬菜摄取减少的偏颇饮食问题,伴随老化而衍生营养健康上的焦虑、造成营养不均衡免疫力下降的现象。建议增加运动加速胃排空提升食欲、海鲜鱼贝、坚果类含锌高食物的补充改善味觉功能与提升免疫力,可谓一举二得的选择。
2.喝水不足
老化造成对口渴的感觉迟钝加上视力、行动不便导致喝水习惯变差所以忘记喝水;有些老年人因为大小便失禁或前列腺问题的困扰,自动地减少喝水量;若加上老年人因食欲差、牙口不好衍生进食量愈少,由饮食所带入的水量因而减少,加重缺水问题,导致脱水、体液失衡、泌尿道感染问题。建立计划性饮水习惯,每日饮水量为体重(公斤)乘上30毫升,可藉由定量容器盛装一日饮水量,确保水份补充足够。
3.骨骼和肌力问题
老化及妇女停经后,骨钙质流失加速与摄食减少相对钙摄取量不足;再加上乳糖不耐或不习惯乳品使得来自日常饮食获取充分钙质更形困难;老化产生行动不便问题,减少日晒缺乏维生素D,无法有效帮助钙质吸收,加速骨质流失与骨质疏松,增加老年跌倒风险。若无法由饮食中获得充足的钙质与维生素D建议可藉由营养补充剂适度补充,推迟骨质流失速度,有效保存骨本。
4.蛋白质吸收与利用率变差
人体所需的8种必需胺基酸,是需要经由食物摄取才能获取的营养,人体本身无法自行合成。最新的国外研究显示老年人的蛋白质摄取量应较一般成年人多10-20%,每天女性3两肉1斤乳品、男性4两肉配1斤乳品即可达身体需求量,同时要注意蛋白质的质量,如大豆的蛋白质含量高,质量好,可多摄取豆腐制品或饮用豆浆补充、亦可改食用含大豆蛋白的营养补充品,而兼顾质量与良好的吸收动物性的蛋白质来说,鸡肉不仅含蛋白质高,且较柔软,脂肪分布均匀,而鱼肉肌纤维较短,水分较多,脂肪量少,故肉质细嫩。因此以食物的选择上来说,鸡、鱼比猪、牛更适合给老年人食用,适时的补充蛋白质与搭配适度运动,可以降低老年人的肌肉流失、提升行动力,维持健步如飞的老年生活。
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