糖尿病患病早期须谨慎发胖？怎样让2型糖尿病肥胖患者正确减肥？

　　糖尿病患病早期须谨慎发胖？

　　目前约有6亿中国人超重或者肥胖，糖尿病通常与肥胖并存。调查显示，65%的糖尿病患者超重或者肥胖，约7440万人。糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会造成患者致死、致残，严重影响患者的生活质量甚至生命。可见，发福不仅不是福，甚至可能是导致健康之“祸”。

　　胖乎乎的敖先生一直是人们眼中的“开心果”，原以为人到中年发胖是常事，但他身体的各项指标都出现了异常，还成为2型糖尿病患者，空腹血糖值已经高达18毫摩尔/升。敖先生四处求医问药，也开始锻炼身体控制体重，但是效果并不明显，稍不注意血糖又上去了。直到今年夏天，在医生的建议下，他才接受了减重及糖尿病微创手术。两个月之内敖先生不仅身体轻盈了不少，血糖、血压等指标也都恢复到了正常水平。

　　近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定了血糖，远离糖尿病的困扰。和传统治疗方案相比，减重手术属于腹腔镜微创手术，创伤小，复原快，风险小，能显著地减少手术并发症，无论是在预防还是在治疗上，都显示出极大的优越性；相比不做手术的患者来说，83%的手术患者能有效降低糖尿病风险。

　　病人的BMI是判断是否适合手术的重要临床标准。只要年龄在16~65岁，BMI超过27.5，患2型糖尿病时间小于15年，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且存在代谢综合征或者合并症的情况，就可以考虑减重与糖尿病手术。当BMI超过32.5的时候，无论是否患有2型糖尿病，都应积极进行减重手术。

　　怎样让2型糖尿病肥胖患者正确减肥？

　　体重变化是糖尿病患者病情变化的晴雨表。1型糖尿病患者会出现体重突然减轻，病因多为胰岛素缺乏，人体不易储存能量，就消瘦。这类型的情况多见于青少年，起病前体重正常或偏低，发病后体重继续下降，且很明显。

　　2型糖友占糖尿病人总数的90%，体形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的发病机制主要是胰岛素抵抗，这是因为一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。

　　糖友减肥等于减轻胰岛素抵抗

　　减肥也是一种治疗手段对肥胖的2型糖友来说，体重减下来，胰岛素抵抗自然会有所减轻。这就要求患者的饮食控制做到位。糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配，以满足身体需要。其中，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%。要多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制盐和糖的摄入。

　　对于2型糖尿病病友来说，如果因为肥胖而导致内脏脂肪堆积，危害是十分明显的：脂肪越多，胰岛素的敏感性就越低，机体就需要越多胰岛素才能使血糖浓度维持在正常水平(正常人每日胰岛素的总需要量为40～50单位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超过100单位)。而胰岛负担加重，最终会导致胰岛功能衰竭。

　　所以，控制体重对2型糖尿病病友尤为重要。

　　2型糖尿病人减肥有法

　　那么2型糖尿病合并肥胖的糖尿病患者来说，应该如何减肥呢？糖尿病专家介绍，2型糖尿病肥胖患者减肥及控制饮食是关键。通常2型糖尿病肥胖患者可以通过以下几个方面进管减肥计划：

　　1、适当运动助减肥：

　　对于大部分病友来说，适当运动是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。但如果遇到高血压病，冠心病、糖尿病肾病，视网膜病变、新发生的脑梗死、心肌梗死、急性感染等情况就需要在医生的指导下做适量运动。

　　运动时间：宜选择在饭后1小时开始运动，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖反应或影响食物的消化和吸收。每次运动30～60分钟。每周3～5次。

　　运动方式：宜循序渐进，最好选择快步走(60～80米/分钟)、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动，运动时最大安全心率计算方法是：170-年龄。心率过快容易导致心、脑供血不足，产生不良后果。运动量是否适宜的判定：微微出汗，稍感疲劳，休息10分钟后疲劳缓解，次日精力充沛，心情愉快。

　　运动的安全：穿宽松的衣服、鞋袜，带好水、糖果，急救卡(写清姓名，年龄、疾病诊断，家人联系电话、就诊医院、发生意外时的抢救措施)。运动前充分活动各个关节.以免扭伤关节。运动后做好整理活动，及时擦干汗液，避免着凉。

　　2、控制饮食利减肥：

　　(1)主食是碳水化合物、维生素、膳食纤维的主要来源，包括谷类、薯类等。每日应食用4～6两(部分身材偏高、偏瘦，体力活动偏大的病友可以增加到7两)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白质、脂肪、维生素的主要来源，包括猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、牛奶等。不选动物皮和内脏。每日1个鸡蛋，半斤奶、3两精瘦肉(或4两鱼、虾)。

　　(3)蔬菜是维生素、无机盐、膳食纤维的主要来源，包括各种带叶、茎的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、莴苣等。每日不少于1斤。

　　最后，专家提醒，糖尿病患者最好多参加慢跑、快走、游泳等有氧运动。多做运动即可有效控制体重，有可有效的控制血糖，让血糖保持平稳。对于出现严重并发症的患者可选择一些轻缓的运动方式，如打太极，室内伸展运动等。

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