减肥可促进前驱糖尿病患者提高睾丸激素水平？手术治好肥胖症和糖尿病？

　　减肥可促进前驱糖尿病患者提高睾丸激素水平

　　一项新研究发现，减肥可促进前驱糖尿病患病中年男性低睾酮水平上升超过50%。在这项研究里，研究者对参加“糖尿病预防项目”的将近900名患有前驱糖尿病的中年男性进行了研究。糖尿病预防项目是在美国完成的一个项目，它得出结论：2型糖尿病高危人群可通过减肥而延缓或阻止此疾病发生。

　　由于大多数超重男性倾向于有低睾酮水平，作者们着手了解减肥可能会对男性睾酮水平产生何种影响。研究者们在这项研究里，排除了性腺机能减退及接受可能影响睾酮水平治疗的男性。性腺机能减退指的是男性的睾酮水平低下，并伴有如下症状：精子数量少、勃起困难、性欲下降和乳腺肿大。

　　研究者将891名成年男性随机分配到3组，分别接受如下治疗：

　　*二甲双胍治疗组：350名，接受糖尿病药物二甲双胍治疗：

　　*新生活方式组：293名，进行生活方式干预。他们每周参加150分钟的体育锻炼，进食低脂、低热量饮食；

　　*安慰剂对照组：293名，接受无活性的安慰剂药丸“治疗”。

　　研究的结果显示，低睾酮水平在前驱糖尿病患病男性中非常普遍。在本研究开始时，四分之一的男性睾酮水平低下，低于300毫微克每公升。

　　在进行了为期一年的干预后，研究者们报告说：

　　*新生活方式组：低睾酮水平的人群从原来的占20%降低到了11%；

　　*二甲基胍治疗组：低睾酮水平人群从原来的占24.8%降低到了23.8%

　　*安慰剂对照组：低睾酮水平从原来的25.6%降低到了24.6

　　*改变生活方式组的男性在为期一年的研究过程中，体重平均下降了17磅。体重和腰围随着睾酮水平的升高而出现下降。

　　本研究的共同作者、来自都柏林St.Vincent大学医院的FrancesHayes博士说：“减肥不仅可降低患前驱期糖尿病的男性进一步发展为糖尿病的风险，而且似乎可以提高机体的睾酮产量。”Hays还建议医生们应该首先要求低睾酮水平的超重男性，在接受睾酮治疗之前，先进行减肥和锻炼，以提高其此激素水平。

　　*什么是前驱期糖尿病？

　　前驱期糖尿病是指血糖水平过高，但还没有达到糖尿病诊断标准。患前驱期糖尿病的人虽然还没有患糖尿病，但是也快了。前驱期糖尿病患者与其他人相比，发生2型糖尿病、心脏病和卒中的风险显著升高。

　　前驱期糖尿病的症状、体征包括：

　　*血糖超过正常水平。美国糖尿病协会推荐HbAlc检测作为确定糖尿病和前驱期糖尿病的一个指标。

　　*黑棘皮症——皮肤变黑，尤其是指节、膝盖、手肘、腋下和脖子等部位

　　*疲劳

　　*严重超重

　　案例：减肥手术治好李阿姨的肥胖症和糖尿病

　　2010年初，李阿姨在暨南大学附属第一医院接受了腹腔镜胃旁路手术。手术前李阿姨身高1.66米，体重220斤，BMI达到39kg/m2。

　　因为食量大，体重不断的增长。肥胖带给李阿姨的不仅是体重，还有糖尿病和高血压，身体多处的关节和脏器也不堪重负，膝踝关节肿痛变形，骨，骨性关节炎、多发性脑梗塞等等一下子接踵而至，从01年开始短短的九年间，先后8次入院接受手术治疗，因为这些疾病都是肥胖带来的。

　　李阿姨尝试了各种减肥方法，结果都是徒劳，直到遇到王存川教授，通过腹腔镜胃旁路手术，才帮她有效减轻了体重。接受腹腔镜胃旁路手术后3个月，李阿姨的体重就从220斤降至185斤。

　　回顾肥胖的原因，李阿姨自己都搞不清楚为什么突然间就开始发胖了，自己的食欲好像被什么勾引了起来，每天都要吃很多东西。早上一个馒头能兑一瓶炼奶，中午吃饭能吃上六根腊肠，一瓶1.25升的大可乐，不夸张，和拍电影一样，一口气喝完。特别是一看到电视中有什么美食节目，不自觉的就去冰箱中找食物了，最为可怕的是很懒，不喜欢运动，就这样体重一下就窜上去了。

　　09年岁末，李阿姨因为右膝骨性关节炎再次入院接受手术治疗，在即将出院之际，通过一个偶然的机会，李女士得知，暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)有一位医生或许能为自己解除病魔的桎梏，他就是该院普通外科与微创外科中心主任王存川教授。

　　暨南大学附属第一医院10年前已成功开展腹腔镜手术治疗肥胖合并糖尿病。李女士在丈夫的陪同下来到微创外科中心咨询，希望王存川教授可以用手术为自己解除病痛，王教授在充分了解病情后表示，肥胖合并糖尿病是腹腔镜胃旁路手术的最佳适应症，同意为其手术。

　　除此之外，B超检查还发现李阿姨有胆囊结石，在进行了全面的身体检查和术前准备后，王存川教授带领他的团队，顺利为她施行了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术+胆囊切除术，在成功实施了胃旁路手术的同时，还为她摘除了胆囊结石这一隐患。

　　手术效果令人欣喜，术后当天李阿姨便停止了胰岛素的注射，至其出院空腹血糖稳定低于6.1mmol/L，术后10天体重减轻了10斤，当她再次返院见到王存川教授时，手舞足蹈般的向王教授汇报了自己出院后的近况，表示再也不用注射胰岛素了，血糖也不再波动，并且能欣喜的看到自己的体重一天天降下来，感激之情溢于言表。在王存川教授的帮助下，李阿姨打赢了抗击肥胖和糖尿病的第一仗，面对接下来的生活，李阿姨形容自己正朝着崭新的幸福生活一步步迈进，她步伐轻盈充满自信。

　　由于手术后，李阿姨一直保持良好的生活习惯，没有再像以前一样暴饮暴食，因此减肥手术的效果得以持久保持。

　　2012年6月，是李阿姨手术后两年半了，李阿姨的体重已经减到了140斤左右，比术前的110kg约减少了70斤，血糖没有再升高。

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