肥胖：糖尿病的罪魁祸首

　　美国国家健康与营养调查（NHANES）的最新数据显示，肥胖患病率增加是导致美国2型糖尿病患病率增加的最主要原因，几乎所有的女性糖尿病患者和接近半数的男性糖尿病患者都存在肥胖问题。这项研究发表在9月2日的AnnalsofInternalMedicine杂志上。

　　来自美国社会科学研究院的高级研究员AndyMenke教授在接受Medscape医学新闻采访期间指出，“我们注意到，长期以来体重指数（BMI）一直是2型糖尿病患病率增加的最主要原因。

　　但是，与老龄化、人种、以及种族不同，体重是可以改变的。有研究表明美国肥胖患病率趋于平稳，说明我们迈出了积极的一步。我们的研究提示，如果能将肥胖/超重患病率降至1976-1980年水平，糖尿病患病率将会出现显著的下降。因此，我们迫切想看到肥胖/超重患病率开始下降。”

　　Menke教授同时还强调，“事实上，男性2型糖尿病患者中仅有半数存在肥胖问题，也就意味着，剩余患者的发病原因尚不清楚。”

　　美国心脏协会发言人，西北大学费恩伯格医学院的RobertO.Bonow教授在对这项研究进行评论时指出，这项研究结果与预期完全相符，肥胖与糖尿病密切相关。且不论在何种族，肥胖都是糖尿病的最大推手。”

　　在这项研究中，Menke教授等利用NHANESⅡ、NHANESⅢ、以及NHANES后继研究的数据，对23932例年龄20-74岁受试者进行分析。这些受试者自诉有糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/l病史。

　　Menke教授注意到，虽然NHANES研究没有仔细区分这些受试者是1型糖尿病或2型糖尿病，但在敏感性分析中，那些有可能为1型糖尿病的患者都被排除在外（诊断年龄＜30岁，且确诊后1年内需要胰岛素治疗）；而且1型糖尿病患者的例数非常少，不足以对研究结果造成任何有意义的影响。

　　研究发现，从1976-1980至2007-2010年期间，美国男性糖尿病患病率从4.7%增加至11.2%，而女性糖尿病患病率从5.7%增加至8.7%。校正年龄、种族和BMI后，1976-1980至2007-2010年期间，美国男性糖尿病患病率仍明显增加，从6.2%增加至9.6%，但是，女性糖尿病患病率无显著变化。对这3个协变量分别校正发现，BMI是引起糖尿病患病率变化最主要的因素。

　　Menke教授发现，校正BMI后，女性糖尿病患病率随时间推移不再增加。而对于男性而言，校正年龄和种族后，随着时间推移糖尿病患病率持续增加，但是，校正BMI后，随着时间推移，男性糖尿病患病率增加减半。

　　Menke教授教授总结到，“几乎所有的女性糖尿病患病率增加和接近半数的男性糖尿病患病率与长期以来年龄、种族、以及肥胖分布变化有关。BMI对糖尿病患病率的重大影响支持公共卫生部分继续努力解决肥胖问题，包括开发旨在减少肥胖的有效干预措施。

　　同时，在这项研究中，我们无法调查其他可能引起男性糖尿病患病率增加，例如长期体力活动下降也可能是男性糖尿病患病率的一个重要病因。因此，考虑到接近半数男性糖尿病患者仍病因未明，当前迫切需要进一步探讨其他可能导致糖尿病患病率快速上升的因素。”