传统观点认为,代谢正常型肥胖患者无额外的代谢风险,但是,关于这个人群代谢过程的证据不一,例如,不同的研究曾报道,与代谢正常型正常体重受试者相比,代谢正常型肥胖患者罹患糖尿病风险未增加、增加4倍、或增加13倍。
为此,来自以色列希巴医疗中心的GiladTwig教授及其团队进行了一项研究,名为代谢、生活方式和营养对青年人影响研究,旨在探讨无代谢危险因素青壮年肥胖患者糖尿病发病率的逐年变化。该研究结果在线发表在2014年08月19日的DiabetesCare杂志上。
该研究共招募了33939例青壮年男性受试者,平均年龄为30.9±5.2岁。依据BMI和代谢异常组分数量对受试者进行分组,Twig教授等评估受试者在平均6.1年随访期间发生糖尿病的风险。代谢正常型肥胖定义为BMI≥30kg/m2,且血糖、血压、空腹甘油三酯和HDL胆固醇都位于正常水平。
该研究发现,210282人年随访期间,共诊断了724例新发糖尿病病例。无代谢危险因素的消瘦、超重和肥胖受试者中糖尿病发病率分别为1.15/1000人年、2.10/1000人年和4.34/1000人年。在多元模型中,校正年龄、原籍、糖尿病家族史、体力活动、空腹血糖、甘油三酯、HDL胆固醇、收缩压和白细胞计数后发现,与代谢正常型正常体重受试者相比,代谢正常型超重和肥胖受试者罹患糖尿病风险显著增加,风险比(HR)分别为1.89(95%CI1.25–2.86)和3.88(95%CI1.94–7.77)。此外,该研究还发现,基线时BMI和代谢异常组分数量在预测糖尿病风险方面无叠加作用。
该研究提示,代谢正常、且无糖尿病危险因素并不能预防青壮年发生超重和肥胖相关糖尿病。
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