14 年胰岛素泵管理专家共识

　　近年来，胰岛素泵的使用日渐增多。为引导临床工作者合理、安全地使用胰岛素泵，美国临床内分泌医师协会（AACE）于2010年发布了第一个胰岛素泵管理专家共识，并于2014年联合美国内分泌学会（ACE）对这一共识进行了更新，文章发表于近期的EndocrinePractice杂志，Medscape对此进行了报道。

　　胰岛素泵适用人群

　　胰岛素泵适用于接受基础-餐时胰岛素治疗的1型糖尿病患者。最理想的胰岛素泵使用者应具备如下条件：

　　1、1型糖尿病或需要强化治疗的胰岛素依赖型2型糖尿病患者；

　　2、每日胰岛素注射≥4次或每日血糖自我监测≥4次；

　　3、希望严格控制血糖；

　　4、愿意并有能力安全有效地操作这一复杂工具；

　　5、愿意与医疗护理团队保持密切联系。

　　胰岛素泵在不同人群中的使用

　　1、成人患者

　　（1）在使用胰岛素泵治疗的初期，患者应每天与培训人员交流。

　　（2）胰岛素泵治疗开始后3-7天内接受内分泌专家/糖尿病专家/资深护士的回访。

　　（3）定期进行教育咨询，最初每周或两周一次，之后按需进行。

　　（4）定期进行专家随访，最初至少每月一次，待胰岛素泵方案稳定后至少每3个月一次。

　　2、未成年患者

　　（1）应用指征：接受胰岛素注射治疗后HbA1c水平仍持续升高；频繁、严重的低血糖；血糖水平波动大；治疗方案影响了生活方式；出现微血管并发症和/或存在大血管并发症的危险因素。

　　（2）理想的未成年使用者应该是：积极自测血糖≥4次/天，并掌握糖尿病管理基本知识的家庭。

　　（3）决定由每日多次注射换用胰岛素泵时，无需考虑患者的年龄和糖尿病病程。

　　3、妊娠期患者

　　（1）目前尚无明确证据表明胰岛素泵是妊娠期1型糖尿病患者的最佳治疗方式。

　　（2）整个妊娠期间应加强教育并对注射部位密切观察。

　　（3）妊娠期糖尿病更为复杂，胰岛素需求量增加，胰岛素泵有利于更加安全有效地控制血糖。

　　（4）分娩后，应暂时停用胰岛素泵以避免低血糖的发生，一旦血糖>100mg/dL，重新以孕前设置开始胰岛素泵治疗

　　4、院内患者

　　（1）在急诊室或住院期间，若患者无法自行操作胰岛素泵，应及时联系专科医生对胰岛素泵作出调整。

　　（2）住院患者及其主管医生不应随意停用胰岛素泵，必要时可咨询专科医生。

　　使用胰岛素泵的患者教育

　　（1）患者的糖尿病教育和胰岛素泵培训应在有经验的内分泌专家/糖尿病专家的主持下，由多学科团队共同进行。

　　（2）必须使患者掌握胰岛素泵各种报警的含义，尤其是那些可能意味着胰岛素传输中断的警告。

　　（3）必须让患者知道在胰岛素泵出现故障时手头应有备用品。

　　（4）患者/家属应定期接受胰岛素泵操作技能指导，从而在保证安全的情况下获得最大治疗效果。

　　（5）患者应具备在家中根据建议更改胰岛素泵设置的知识和技能。

　　（6）患者/家属应接受处理紧急状况的培训。

　　（7）更换新的胰岛素泵时，患者应重新接受培训。